風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理中的作用及效果分析

季琴娟

【摘要】目的：探析在血液透析護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：將在我院接受血液透析治療68例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，每組患者各34例，其對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組用風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)比較分析，研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.88%（2/34），對(duì)照組為23.53%（8/34），顯然研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且P<0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在血液透析護(hù)理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，可有效地降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，以提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析;風(fēng)險(xiǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-147-01

前言

血液透析利用半透膜原理，將血液中的有害物質(zhì)、代謝物質(zhì)排出體外，從而暫時(shí)性替代腎功能的作用，是挽救腎病衰竭患者最有效的治療方法[1]。然而，進(jìn)行血液透析治療的患者病情均較為嚴(yán)重、復(fù)雜，并伴有多種并發(fā)癥，從而增加了治療、護(hù)理工作的難度及風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此，本文研究對(duì)血液透析患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?抽取2017年1月～2017年12月期間在我院進(jìn)行血液透析治療患者68例作為研究組對(duì)象，并按隨機(jī)分配法分成兩組，對(duì)照組34例、研究組34例。研究組患者中有15例為男性，19例為女性，年齡為27～79（52.31±10.34）歲，體重為42～84（60.31±5.65）kg;而對(duì)照組患者中有16例為男性，18例為女性，年齡為26～80（55.25±12.67）歲，體重為43～82（62.31±4.05）kg，將兩組患者的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，其差異較小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2?護(hù)理方法?予以對(duì)照組患者常規(guī)血液透析護(hù)理干預(yù)，而研究組施以風(fēng)險(xiǎn)管理，方法如下：

（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：小組成員由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師組成，定期開展關(guān)于血液透析知識(shí)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)及考核，并嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作流程，且詳細(xì)記錄護(hù)理工作各項(xiàng)環(huán)節(jié);還組織小組成員學(xué)習(xí)、談?wù)摗⒖偨Y(jié)以往風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因或影響因素，并借助醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)尋找科學(xué)的解決方法，及時(shí)改善血液透析護(hù)理工作的不足。

（2）護(hù)理干預(yù)：在血液透析治療過程中，應(yīng)與患者、陪同家屬講解疾病治療的風(fēng)險(xiǎn)情況，并嚴(yán)格執(zhí)行簽字制度，以使患者、陪同家屬了解知情權(quán)，及明確風(fēng)險(xiǎn)事件的責(zé)任情況;護(hù)理人員在治療過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視工作，且常詢問患者的癥狀情況，并密切監(jiān)護(hù)患者的臨床生命體征，如心率、血壓、呼吸及體溫等，若患者發(fā)生異?，F(xiàn)象如心悸、抽搐、出汗等，應(yīng)迅速告知主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑及時(shí)采取措施治療;另外，在對(duì)患者靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃對(duì)穿刺部位進(jìn)行管理，且在穿刺時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔并保證一次穿刺成功;還對(duì)患者的體重情況進(jìn)行記錄，以避免患者發(fā)生電解質(zhì)、酸堿失衡的風(fēng)險(xiǎn)事件。

（3）應(yīng)急能力及器械管理：加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力的培訓(xùn)，并制定科學(xué)、合理的應(yīng)急解決對(duì)策，且每月定期進(jìn)行模擬訓(xùn)練考核;還需增加護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)，如良好的溝通能力、簡(jiǎn)單明了的應(yīng)答，或有技巧的心理疏導(dǎo)等;并對(duì)血液透析治療的醫(yī)療器械進(jìn)行專人管理，以確保器械的安全性、有效性。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)整理、分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn);使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

經(jīng)觀察分析，對(duì)照組有8例風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為23.53%（8/34），而研究組有2例風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為5.88%（2/34），將數(shù)據(jù)用卡方值檢驗(yàn)得：x2=4.22，P=0.04，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡芯拷M風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組。

3?討論

據(jù)相關(guān)報(bào)道，對(duì)急性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析治療，可有效地將體內(nèi)有害物質(zhì)排出，從而達(dá)到凈化血液的效果，以緩解患者的臨床癥狀，但因患者身體素質(zhì)較差，免疫能力降低，易引發(fā)細(xì)菌、病毒的感染[3-4]。為此，本文針對(duì)該類治療患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理，通過相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)管理，可有效地控制風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，以保障治療效果及患者的生命安全。根據(jù)對(duì)以往風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因等情況進(jìn)行分析，并建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，可有效地提高護(hù)理人員的技能水平及應(yīng)急能力;還規(guī)范血液透析治療的護(hù)理流程，以提高整體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[5]。另一方面，通過對(duì)醫(yī)療器械、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任制等進(jìn)行管理，從而將風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)到各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)中，從而最大程度地降低了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的機(jī)率。

據(jù)研究結(jié)果表明，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，在血液透析護(hù)理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王靈芝.血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15（12）：1830-1832.

[2]?崔紅麗，王鋒利.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：232-233.

[3]?高玉梅，孟迎春.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)療裝備，2017，7（5）：183-184.

[4]?董麗潔.血液透析護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（50）：16+18.

[5]?牛莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，13（31）：114-116.