無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的臨床療效對比和危險因素分析

丁麗紅

【摘要】目的：研究并分析無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的療效對比和風(fēng)險因素。方法：選取我院在2016年8月到2017年5月期間收治的90例早孕女性進(jìn)行研究，分組方法為奇偶分組法，將其分為實驗組和參照組，各45例。將實施普通人流術(shù)的女性作為參照組，將實施無痛人流術(shù)的女性作為實驗組，對比兩組早孕女性的臨床效果。結(jié)果：實驗組早孕女性的無痛發(fā)生率明顯高于參照組早孕女性的無痛發(fā)生率，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。實驗組早孕女性綜合征發(fā)生率相比于參照組早孕女性綜合征發(fā)生率，明顯較低，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05。對比兩組早孕女性的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后陰道流血時間，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對早孕女性實施無痛人流術(shù)，縮短了手術(shù)和術(shù)后陰道流血時間，降低患者的疼痛感，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù);普通人流術(shù);風(fēng)險因素;療效

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-117-01

人工流產(chǎn)術(shù)主要是在避孕失敗后進(jìn)行終止妊娠的常用方法，但普通人流術(shù)會給患者造成較大的疼痛感，進(jìn)而發(fā)生多種并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，無痛人流術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床上，具有無痛、舒適、減少綜合征發(fā)生的優(yōu)點。在術(shù)中使用麻醉藥使個別個體發(fā)生肢體躁動，進(jìn)而對手術(shù)操作造成一定影響，因此需麻醉監(jiān)下增加麻醉藥用量，但也增加了不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。為研究無痛人流術(shù)和普通人流術(shù)的治療性效果，論文梳理了來我院人流的患者100例術(shù)者資料，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1?基本資料與方法

1.1?基本資料?選取我院在2016年8月到2017年5月期間收治的90例早孕女性作為研究對象，進(jìn)行研究。按照奇偶分組法，將其分為兩組，實驗組（n=45）和參照組（n=45）。實驗組患者中，最小年齡為22歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（28.12±2.16）歲。參照組患者中，最小年齡為23歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（28.58±2.38）歲。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如年齡等指標(biāo)，計算為P>0.05，無差異性。

1.2?方法?普通人流術(shù)在手術(shù)之前4個小時，給患者口服0.2mg的2片曲馬多，同時在陰道后彎窿內(nèi)置入0.2mg的米索前列醇。無痛人流在此基礎(chǔ)上，會靜脈注射枸椽酸芬太尼和丙泊酚，患者在麻醉30s左右，進(jìn)人睡眠狀態(tài)，然后開始手術(shù)。

1.3?觀察指標(biāo)?術(shù)后檢查：對照組以及觀察組的吸出物是否有胚胎組織或者是絨毛，患者在2周之內(nèi)禁止盆浴，1月之內(nèi)禁止同房。一周行盆腔B超檢查。

術(shù)中觀察：觀察兩組患者的疼痛程度、手術(shù)所用時間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血時間、患者的配合程度、子宮頸擴張程度、患者的意識恢復(fù)情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS17.0軟件對100例早孕女性的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組早孕女性的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后陰道流血時間表示為（x±s）的形式，行t檢驗;兩組早孕女性的無痛發(fā)生率、綜合征發(fā)生率表示為（%）率的形式，行卡方檢驗。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05，表示為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?術(shù)者手術(shù)時間以及陰道流血時間、手術(shù)出血量?普通人流組與無痛人流組的手術(shù)時間分別為13±2.1min、6.75±1.35min;陰道流血時間分別為8，2±1，2天、5.5±1.3天;手術(shù)期間出血量分別為18.12±2.31ml、13.45±3.12ml。

2.2?兩組術(shù)者的配合程度、宮頸的軟化程度以及意識恢復(fù)狀況?無痛人流組由于注射了麻藥以及肌肉松弛藥物，術(shù)者在昏睡的情況下進(jìn)行手術(shù)，因此患者的配合程度相對較高。但是術(shù)者的意識恢復(fù)時間要更長。

在普通人流術(shù)組，患者由于只服用了鎮(zhèn)痛藥物，其在意識清醒的情況下進(jìn)行手術(shù)，由于術(shù)者精神緊張導(dǎo)致患者的宮頸口緊張，手術(shù)操作困難，患者配合程度較差，但是患者術(shù)后的意識清楚，術(shù)后患者情況較好。

2.3?術(shù)者的人流綜合征以及流產(chǎn)效果比較?在普通人流組中，術(shù)者產(chǎn)生人流綜合征的人數(shù)為8人，其中完全流產(chǎn)為27人，不完全流產(chǎn)8人，流產(chǎn)失敗為2人。

在無痛人流組中，術(shù)后產(chǎn)生人流綜合征的人數(shù)為3人，其中完全流產(chǎn)為40人，不完全流產(chǎn)為2人，流產(chǎn)失敗為0人。

3?討論

人工流產(chǎn)是避孕失敗后的一種重要補救措施，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來我國人工流產(chǎn)患者采用無痛人流術(shù)的數(shù)量逐漸增加。其優(yōu)點為術(shù)中疼痛較輕，人流綜合征發(fā)生率大大降低，并且使患者恐懼感減少、術(shù)中出血量減少。但無痛人流術(shù)并不是完全無風(fēng)險，其主要風(fēng)險來自麻醉藥物的使用，對于一些過敏體質(zhì)的患者，其對麻醉藥物的不良反應(yīng)可致生命風(fēng)險。因此，謹(jǐn)慎選擇人流術(shù)應(yīng)依患者具體情況，使用過程中應(yīng)嚴(yán)格控制麻醉藥物的用量，控制好麻醉藥物注入的時間，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，如有異常立刻進(jìn)行處置。普通人流術(shù)需在患者懷孕45d之后才可實施手術(shù)。手術(shù)中需使用金屬擴張棒對宮頸進(jìn)行擴張，其質(zhì)地較硬，不會隨宮頸變化而變化，對宮頸具有較大的牽力，刺激宮頸后人流綜合征發(fā)生率較高，孕婦在清醒狀態(tài)下手術(shù)疼痛明顯，不能很好配合手術(shù)，易導(dǎo)致人流不全出血時間延長、子宮損傷等。行無痛人流術(shù)的患者，是在麻醉睡眠狀態(tài)下手術(shù)，極少出現(xiàn)人流綜合征，手術(shù)配合好避免子宮穿孔損傷等危險事件的發(fā)生，減少人流不全比例。行無痛人流術(shù)彌補了普通人流術(shù)的不足。

本組研究結(jié)果表明，實驗組早孕女性的無痛發(fā)生率明顯高于參照組，實驗組早孕女性的綜合征發(fā)生率明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)均存在明顯差異（P<0.05）。實驗組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后陰道流血時間相比于參照組，均明顯較低，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05。

綜上所述，對早孕女性實施無痛人流術(shù)的效果明顯高于實施普通人流術(shù)的效果，降低了人流綜合征的發(fā)生率，提高了無痛發(fā)生率，減少人流不全的發(fā)生，縮短了手術(shù)和術(shù)后陰道流血時間，減少了術(shù)中出血量，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

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