腦血栓患者采用低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶溶栓的治療效果觀察

姚春靜

【摘要】目的：分析腦血栓患者采用低分子肝素聯(lián)合尿激酶溶栓的治療效果。方法：將2018年1月-2018年8月在筆者醫(yī)院治療的90例腦血栓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。行尿激酶溶栓治療為對照組，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療。將兩組治療后凝血指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損評分進行比較。結(jié)果：觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.05）。PT、TT、APTT、FBI指標(biāo)相比，觀察組優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：采用低分子肝素聯(lián)合尿激酶溶栓治療腦血栓具有較好的臨床效果，可被應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓;低分子肝素;尿激酶;臨床效果

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-054-01

老年患者常見病為腦血栓，該病有較高的致殘率。臨床上常采用尿激酶溶栓治療腦血栓[1]。但是據(jù)大量的臨床實踐證實腦血栓患者單獨采用尿激酶治療有較高的血管閉塞幾率[2]。因此本文將2018年1月-2018年8月在筆者醫(yī)院治療的90例腦血栓患者作為研究對象，探討低分子肝素聯(lián)合尿激酶溶栓治療腦血栓的治療效果。內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2018年1月-2018年8月在筆者醫(yī)院治療的90例腦血栓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組男性患者26例，女性患者19例，年齡在54-85歲，平均年齡為（52.3±2.6）歲，病程在14-37天，平均病程為（16.5±4.9）天。觀察組男性患者24例，女性患者21例，年齡在53-84歲，平均年齡為（52.3±3.6）歲，病程在15-37天，平均病程為（16.7±4.5）天。兩組患者一般資料可比較（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2?方法?兩組患者均行常規(guī)治療，積極進行降血壓、為患者吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂，20%的甘露醇靜脈滴注，一天三次。尼莫地平（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，批號：H14022821 ）口服，一天三次，一次40mg。阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號：J20171021）口服，一天三次，一次80mg。對照組采用尿激酶溶栓治療，在100ml生理鹽水中加入10萬U的尿激酶，靜脈滴注，一天一次。連續(xù)治療14天。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療，皮下注射5000U的低分子肝素，一天兩次。連續(xù)治療14天。

1.3?觀察指標(biāo)?比較兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分和PT、APTT、TTFBI凝血指標(biāo)情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?數(shù)據(jù)資料采用SPSS19 . 0軟件進行統(tǒng)計、分析和處理，其中x2檢驗計數(shù)資料，用（%）表示;t檢驗計量資料，用（x±s）表示;數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分比較??兩組患者治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（8.46±2.35）分，對照組神經(jīng)功能缺損評分為（16.72±2.82）分，t=15.0946，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2?兩組患者治療后凝血指標(biāo)比較?兩組患者治療后，觀察組患者PT、APTT、TTFBI凝血指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

3?討論

溶栓是治療腦血栓的主要措施，腦血栓患者采用溶栓治療可以將梗死血管的再通率提高，使得腦組織因為缺血造成的腦損傷情況減輕，對于促進腦部血液血液循環(huán)，縮小梗死范圍有重要的作用[3]。本次研究顯示，采用低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療的觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，這說明低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療可以將患者神經(jīng)功能提高，促使缺損情況減輕。低分子肝素具有高效抗凝作用。該藥物的生物利用率較高對于凝血因子Xa有較強的抑制作用，可以在發(fā)揮抗血栓作用的同時，抑制體外形成血栓[4]。此外低分子肝素可以將血液阻滯度減輕，增強血細(xì)胞表面電荷，聯(lián)合尿激酶使用有較強的抗凝作用?？梢蕴岣呷毖獏^(qū)的血液供應(yīng)，對于促進血管再通，縮小梗死面積，提高神經(jīng)系統(tǒng)的功能有重要的意義[5]。

尿激酶的作用是將血栓內(nèi)纖溶酶原活性增強，加快纖溶酶的產(chǎn)生，從而進一步將血栓溶解，為腦部缺血區(qū)提供充足的血液供給，減輕神經(jīng)功能受損的情況。PT、APTT、TT、FBI相比，觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，這說明低分子肝素聯(lián)合尿激酶使用可以將血栓凝血效果提高，對于促進患者病情的康復(fù)有重要的作用[6]。尿激酶可以直接作用于血栓表面，分解血栓纖維蛋白原，抑制血小板聚合，從而起到溶解血栓的作用。與低分子肝素聯(lián)合使用，兩者作用效果更加顯著，因此對治療腦血栓有較好的作用效果。

綜上所述，采用低分子肝素聯(lián)合尿激酶溶栓治療腦血栓具有較好的臨床效果，可被應(yīng)用推廣

參考文獻：

[1]?岳順利. 分析低分子肝素鈣聯(lián)合小劑量尿激酶治療進展性腦血栓的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（03）：93+96.

[2]?胡昉. 相對低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年急性腦血栓的應(yīng)用研究[J]. 中國地方病防治雜志，2017，32（10）：1134-1135.

[3]?譚寶慧. 低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶對腦血栓患者D-二聚體水平的影響[J]. 中國實驗診斷學(xué)，2016，20（01）：47-50.

[4]?許艷秋，李笑男，李廣明. 腦血栓治療中奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的應(yīng)用意義研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（06）：110-111.

[5]?姜如海. 尿激酶溶栓治療腦血栓形成臨床治療效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（30）：181-182.

[6]?李鵬，劉擁軍. 動脈介入尿激酶溶栓治療急性腦血栓形成的臨床效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（03）：527-528.