患者輸血前評估及輸血后評價在輸血安全管理中實施觀察

耿彪

（保定市第二中心醫(yī)院輸血科，河北 涿州 072750）

靜脈輸血指的是經靜脈向人體輸入全血、血漿、血小板、白細胞或紅細胞的治療手段，對維護患者健康與安全具有重要意義。安全輸血系指在獲得應用的預期輸血效果基礎上，盡可能避免因血液制品質量以及輸血不當引發(fā)不良反應或并發(fā)癥[1]。過敏、發(fā)熱、溶血、輸血相關性肺損傷等均屬于輸血常見不良反應，不僅影響患者健康與生存狀態(tài)，還會降低輸血治療效果。在安全輸血管理過程中應用輸血前評估與輸血后評價能夠提高輸血病案合格率，減少不良反應發(fā)生，實現(xiàn)安全輸血，對維護患者健康與安全具有一定作用。本研究進一步探討患者輸血前評估及輸血后評價在輸血安全管理中的應用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月我院收治的輸血治療患者312例，采用隨機數字表法分為兩組，各156例。觀察組男81例，女75例；年齡18歲-67歲，平均（43.29±10.14）歲；住院時間4 d-14 d，平均（7.29±2.05）d。對照組男80例，女76例；年齡19歲-69歲，平均（43.51±9.97）歲；住院時間4 d-14 d，平均（7.32±2.11）d。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①入選者包括手術中用血、急慢性出血、出凝血功能障礙、嚴重燒傷者等，并經病史檢查、實驗室檢查等確認符合輸血指征；②18歲≤年齡≤70歲。（2）排除標準：①需大量緊急或搶救輸血者；②一次住院過程中多次輸血者；③妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法 對照組按常規(guī)輸血，護理人員遵醫(yī)囑輸血，核對記錄單、交叉配血單等。觀察組在對照組基礎上進行輸血前評估與輸血后評價，主要內容如下：（1）輸血前評估：評估患者有無用血需求、其病情嚴重情況、是否符合輸血適應證，并對成分血適應證進行評估；臨床醫(yī)師需使用專業(yè)指標準確評估患者用血需求；輸血科工作人員應當依據法規(guī)要求以及醫(yī)院規(guī)定評估患者輸血指征的符合性，并審核輸血申請單、醫(yī)囑、相關監(jiān)測項目，監(jiān)測輸血效果指標等。（2）輸血后評價：主管醫(yī)師在患者輸血治療后依據治療目的，檢查血常規(guī)，檢測患者凝血指標等，并觀察其臨床表現(xiàn)有無改善、病情有無好轉，有效評價輸血治療效果，確認有無再次輸血必要，并將其記錄在病案中；還需對臨床用血質量進行評價，內容包括是否明確診斷、符合用藥條件與否、有無把握輸血適應證、輸血數量與品種和患者需求是否相符、是否遵循用血審批制度以及備血制度、是否存在不良反應、輸血療效如何等，同時將評價結果納入科室用血情況考核系統(tǒng)中。

1.4 評價指標 比較兩組不合格輸血病案發(fā)生情況、輸血質量。①記錄兩組不合格輸血病案發(fā)生情況，包括檢查項目遺漏、輸血記錄與醫(yī)囑不符、輸血病程記錄不合格、表單缺失或填寫不合格。②自行設計輸血質量調查量表，Cronbach's α系數=0.84，準則效度=0.85，包括血標本采集（4個項目、20分）、輸血前后評估與核對（6個項目、30分）、不良反應（6個項目、30分）、輸血后效果（4個項目、20分）4個維度，分值越高，則輸血質量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間用非獨立樣本t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不合格輸血病案發(fā)生情況 觀察組不合格輸血病案發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 輸血質量 觀察組輸血質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床輸血過程復雜、環(huán)節(jié)多，一旦出現(xiàn)輸血操作不當或不合格問題，不僅難以達到理想治療效果，還可能影響患者生命安全。相關研究指出，引發(fā)輸血質量問題的原因包括輸血醫(yī)囑不合格、未嚴格把握輸血指征、輸血常規(guī)檢查項目遺漏等，這不僅影響患者健康與安全，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)院聲譽。予以輸血前評估以及輸血后評價，能夠在輸血前嚴格核對輸血相關指標，輸血后評價治療效果，利于實現(xiàn)對輸血質量的全程監(jiān)控，并總結經驗教訓，促進安全輸血目標的實現(xiàn)。本研究結果顯示，觀察組不合格輸血病案發(fā)生率低于對照組，輸血質量高于對照組。由此可見，相較于常規(guī)輸血管理，予以輸血前評估及輸血后評價在減少不合格輸血病案發(fā)生、提高輸血質量方面存在明顯優(yōu)勢。另外，依據相關要求或項目對用血質量進行評估，并將評價結果納入科室用血情況考核系統(tǒng)中，對于確保輸血操作的規(guī)范性具有重要作用，可增強工作人員輸血安全意識，促使其主動提高輸血質量，同時亦利于提高輸血病案合格率。

綜上所述，針對輸血治療患者，在輸血安全管理過程中應用輸血前評估及輸血后評價對于降低不合格輸血病案發(fā)生率、提升輸血質量具有重要作用，利于確保輸血安全，維護患者健康與安全。