急診血液透析、納洛酮聯(lián)合治療急性重度酒精中毒中的應(yīng)用效果觀察

晏桂玲

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

作為急診科常見的一種急癥，急性酒精中毒患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要是由興奮的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐种频臓顟B(tài)，主要表現(xiàn)為頭暈、昏睡、呼吸抑制與休克等癥狀[1]。另外患者血液中乙醇濃度的不同，可將其臨床分為興奮、共濟(jì)失調(diào)與昏睡的階段分期。在對急性酒精中毒患者的治療，由于患者在抵達(dá)醫(yī)院時(shí)以出現(xiàn)昏迷及呼吸障礙的癥狀，若采用常規(guī)洗胃方式的治療其效果甚微。本文以80例急性重度酒精中毒患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年6月～2018年6月我院收治的急性重度酒精中毒患者80例作為研究對象，采用單盲法將其分為對照組與觀察組，各40例。其中，對照組男26例、女14例，年齡27～54歲、平均（41.23±3.46）歲；觀察組男28例、女12例，年齡23～51歲、平均為（39.87±3.26）歲。兩組患者均有白酒飲用史，其飲用量＞300 mL，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者納洛酮及其它常規(guī)的方式進(jìn)行治療。具體以0.8 mg的納洛酮直接進(jìn)行肌肉注射，或者與60 mL的50%葡萄糖混合后進(jìn)行靜脈滴注。每間隔1 h進(jìn)行一次直至患者清醒。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診的血液透析。具體方法為：首先在患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈予以置管穿刺，采用日產(chǎn)NCU-12血透機(jī)，對液碳酸鹽流量以500 mL/min，以及血流量以200 mL/min進(jìn)行透析，其時(shí)間為3 h左右[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療情況，其中評價(jià)指標(biāo)包括：患者清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較，觀察組均短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況的比較（±s，h）

表1 兩組患者臨床治療情況的比較（±s，h）

組別 n 患者清醒時(shí)間 癥狀消失時(shí)間 住院時(shí)間對照組 40 8.34±2.52 5.21±1.52 41.41±11.34觀察組 40 2.43±0.32 1.84±0.73 24.32±10.11 t/14.714 12.640 7.549 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性酒精中毒主要是由于人體一次性攝入的酒精超過了肝臟能力的情況下，從而致使中樞神經(jīng)發(fā)生抑制與失調(diào)，直至進(jìn)入昏迷的一種精神與身體的狀態(tài)。由于酒精是以乙醇為主要的成分，在進(jìn)入人體后可迅速對神經(jīng)細(xì)胞的活性形成一種抑制的作用。

作為嗎啡類物質(zhì)的衍生物，關(guān)于納洛酮的采用主要起到阿片樣物質(zhì)內(nèi)源性拮抗劑的作用。從而有效阻斷阿片受體與樣物質(zhì)的結(jié)合，具有一定的摧醒作用[3]。但由于人體對乙醇的吸收較快，而排泄卻較為緩慢。依據(jù)臨床研究顯示，約90%以上的乙醇會被血液吸收，因此關(guān)于血液中乙醇的清除才是對于酒精中毒治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。由于乙醇的分子量為46d，若采用血液透析的方式可將其有效予以清除。一次血液透析可清除血液中的大部分乙醇，同時(shí)可對患者水電解質(zhì)的平衡起到維持作用。本次研究結(jié)果顯示，采用急診血液透析聯(lián)合納洛酮的方式治療，可有效縮短患者清醒的時(shí)間，以及癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間。

綜上所述，關(guān)于臨床對于重度酒精中毒患者的急診治療，采用血液透析聯(lián)合納洛酮不僅具有顯著的臨床療效，同時(shí)可有效縮短患者的癥狀的改善時(shí)間以及住院時(shí)間，有助于患者早日康復(fù)出院，具有臨床推廣價(jià)值。