加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果評(píng)價(jià)

劉春婭

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

不穩(wěn)定型心絞痛由于冠脈發(fā)生異變所致，不過(guò)比較常見(jiàn)的異變多以粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂為主，如果就診不及時(shí)可誘發(fā)急性心肌梗死，降低患者的生存率。為進(jìn)一步提高臨床療效，多次臨床研究發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)我恍杂盟帲R床療效并不顯著，而且病情緩解慢[1]?；诖耍驹簩?duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者給予中西結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取我院收治的45例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為評(píng)價(jià)樣本，將其按照治療途徑分為兩組?；A(chǔ)組22例，男12例，女10例，年齡44～79歲，平均（61.57±10.42）歲；評(píng)價(jià)組23例，男12例，女10例，年齡45～79歲，平均（62.08±10.51）歲.對(duì)比組間臨床資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)組：實(shí)施曲美他嗪?jiǎn)我恍灾委?，早中晚?次，每次20 mg。

評(píng)價(jià)組在基礎(chǔ)組基礎(chǔ)上聯(lián)用加減血府逐瘀湯，配方：桃仁及桔梗10 g，牛膝、柴胡、當(dāng)歸、紅花及生地黃各9 g，川穹、赤芍、枳殼各8 g，甘草5 g，加減法：頭痛、面色青紫癥狀者，加入生姜8 g，麝香0.12 g，老蔥5 g；肢體厥冷或者全身疼痛者，加入地龍5 g，肉桂、干姜及羌活各3 g；腹脹伴有疼痛者，加入香附及烏藥各5 g，延胡索3 g。每日煎服一劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療兩個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者的心功能指標(biāo)，心功能從患者的左室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)及左心室舒張末期內(nèi)徑分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 21.0分析本研究中的計(jì)量資料治療前后患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及心功能指標(biāo)分析，采用（±s）表示，t檢驗(yàn)。只有組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值方可存在。

2 結(jié) 果

患者心功能指標(biāo)變化分析，對(duì)比治療前，治療后患者的新功能變化更為明顯，且評(píng)價(jià)組患者的心功能指標(biāo)比基礎(chǔ)組更為優(yōu)異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 心功能指標(biāo)變化分析（±s）

表1 心功能指標(biāo)變化分析（±s）

項(xiàng)目 時(shí)間 基礎(chǔ)組（22例） 評(píng)價(jià)組（23例） t P左室收縮末期內(nèi)徑（mm） 治療前 59.18±3.63 59.19±3.60 0.0093 0.9926治療后 52.37±2.66 46.16±2.78 7.6500 0.0000左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 治療前 37.92±7.24 37.88±7.21 0.0186 0.9853治療后 48.66±4.39 56.79±6.82 4.7308 0.0000左心室舒張末期內(nèi)徑（mm） 治療前 62.91±3.53 62.88±3.51 0.0286 0.9773治療后 58.37±2.48 51.32±2.24 10.0161 0.0000

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛作為心血管疾病中比較常見(jiàn)的一種，治療一旦治療不及時(shí)，即可誘發(fā)猝死等現(xiàn)象，影響臨床療效，故此，針對(duì)此類(lèi)疾病，中醫(yī)將其歸類(lèi)于心痛的范疇，由患者體內(nèi)瘀血阻滯、血脈不通、氣機(jī)滯留內(nèi)部所致，所以中醫(yī)主張靜脈通絡(luò)、活血化瘀作為治療為主。故本院就收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者給予加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療，并取得顯著的成效。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療，評(píng)價(jià)組心患者的心功能指標(biāo)比基礎(chǔ)組更為優(yōu)異，組間數(shù)據(jù)差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情分析：中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定型心臟病作為心臟疾病，該疾病多與患者的痰濁、血淤痹阻心脈等因素相關(guān)，所以中醫(yī)臨床治療主張疏通患者經(jīng)脈、活血化瘀、祛痰等作為主治，血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，該藥方具有活血化瘀的功效，加上不同藥物配合治療，所以患者的經(jīng)脈疏通效果顯著，促使患者心功能得到改善，促使患者病情得到好轉(zhuǎn)。同時(shí)，相關(guān)研究顯示該藥方在治療心絞痛疾病史，有利于改善患者心律失常癥狀，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。因此，加減血府逐瘀湯聯(lián)合西藥曲美他嗪治療，可控患者病情進(jìn)展，有利于從根部消除病癥，為患者心功能改善提供條件，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。

綜上所述，在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療期間，應(yīng)用加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療相對(duì)比單一性曲美他嗪治療，療效顯著，應(yīng)在臨床中大力推薦。