糖皮質(zhì)激素在肺結(jié)核難治性咯血中的治療效果

董 瑞

（太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030053）

肺結(jié)核（Tuberculosis，又稱TB）為結(jié)核桿菌感染引起的疾病，結(jié)核通常造成肺部感染，也會(huì)感染身體的其他部分。目前臨床上治療肺結(jié)核難治性咯血的主要方法是利用酚磺乙胺注射液、利福平和垂體后注射液對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療，具有一定的治療效果，但是依然有很大一部分患者的咯血癥狀沒(méi)有得到很好的控制，病情在很長(zhǎng)的治療流程下也能以治愈，因此被稱之為難治性咯血。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院呼吸科收治的肺結(jié)核難治性咯血患者136例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)我院的病理學(xué)組織檢驗(yàn)后確認(rèn)為繼發(fā)型肺結(jié)核者，患者以及患者家屬均在知情本研究的研究方法以及研究目的后自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有合并嚴(yán)重器官功能障礙者或者合并高血壓和糖尿病其一的患者會(huì)被排出本文的研究。其中，實(shí)驗(yàn)組男45例、女23例，平均年齡（46.34±4.57）歲，平均體重（69.23±10.21）kg，平均咯血時(shí)間（45.93±13.74）天，出血量：9例大量咯血（200 mL以上）者、10例中量咯血者（100～200 mL）、49例少量咯血者（100 mL以內(nèi)）；對(duì)照組男35例、女33例，平均年齡（49.28±4.16）歲，平均體重（66.72±11.63）kg，平均咯血時(shí)間（48.19±12.27）天，出血量：12例大量咯血（200 mL以上）者、13例中量咯血者（100～200 mL）、43例少量咯血者（100 mL以內(nèi)）。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)抗感染、抗肺結(jié)核治療方法，提供酚磺乙胺注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022156；徐州萊恩藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；靜脈注射一次0.25～0.5 g，一日0.5 g～1.5 g）、利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020771；廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)；口服，一日0.45 g～0.60 g（3～4粒），空腹頓服，每日不超過(guò)1.2 g）和垂體后注射液（藥準(zhǔn)字H21021492；沈陽(yáng)濟(jì)世制藥有限公司生產(chǎn)；一次6～12單位）等藥物加以治療。而實(shí)驗(yàn)組的患者在應(yīng)用常規(guī)抗感染、抗肺結(jié)核治療方法之外，還加上了糖皮質(zhì)激素治療方法。大中量咯血患者靜脈滴注5 mg地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113234；廣西萬(wàn)德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），6小時(shí)1次，連續(xù)治療3～5天。少量咯血患者則口服強(qiáng)的松（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207；浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)），一般一次5～10 mg（1～2片），一日10～60 mg（2～12片），8 h1次，連續(xù)治療3～5天。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組肺結(jié)核難治性咯血患者的臨床治療效果（用藥一次或者兩次后就停止咯血者為顯效、用藥3～5天后就停止咯血者為有效、用藥6天以上未能停止咯血者為無(wú)效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核難治性咯血患者中有52例顯效（占76.4%）、8例有效（占11.94%）、8例無(wú)效（占11.94%），總有效率為86.34%（60/68），而對(duì)照組肺結(jié)核難治性咯血患者中有25例顯效（占36.76%）、16例有效（占23.52%）、27例無(wú)效（占39.7%），總有效率為60.28%（41/38），實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核難治性咯血患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 肺結(jié)核難治性咯血患者治療效果分析 [n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核難治性咯血是目前臨床上經(jīng)常遇到的問(wèn)題，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)在臨床上的應(yīng)用可以在很大程度上提高咯血的治療效果，但是這種手術(shù)在基層的醫(yī)院比較難以應(yīng)用，因此尋找一種安全有效的治療手段非常重要。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核難治性咯血患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），是一種安全有效，成本低廉，值得進(jìn)一步研究以及推廣的治療方法。