以塑造積極心理品質為導向的高校心理咨詢工作體系建設研究

傅藝娜，劉倩倩

（山東大學學生心理健康教育與咨詢中心，濟南 250100）

大學生是國家未來建設的生力軍，大學生的心理健康狀況不僅關系個人的生活質量，也會影響高校乃至社會的安全穩(wěn)定。20世紀80年代中后期，我國開始在高校設立心理咨詢機構，經(jīng)過30多年的發(fā)展，各高校普遍設立心理咨詢機構。在國家相關政策的引導下，心理咨詢日趨專業(yè)化、規(guī)范化。目前，我國面臨新的歷史形勢，心理咨詢工作者也與時俱進，在分析國家和學生需求的基礎上，探索更加積極有效的心理咨詢工作體系。在既有文獻中，大多數(shù)針對高校心理咨詢的某一方面進行探討。如有的研究者從心理咨詢專業(yè)性的角度探索心理咨詢工作體系構建，陳祉妍、朱蓉蓉等認為心理咨詢發(fā)展中最大的問題是人員的專業(yè)性不強、對工作倫理與標準流程的重視不足等方面。［3］［4］專業(yè)性是高校心理咨詢不可忽視的問題，但在現(xiàn)有條件下，我們更需要探討高校心理咨詢的工作目標、工作機制等問題。有的研究借鑒西方發(fā)達國家，尤其是美國高校心理咨詢工作的相關經(jīng)驗，如李焰、周麗等在探索美國高校心理咨詢經(jīng)驗的同時，看到中外文化及高校教育理念之間的差別，提出借鑒其專業(yè)化和精細化的優(yōu)點，發(fā)展中國特色高校心理咨詢工作的倡議。［5］［6］周晨琛、易姝薇等對2013年《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（以下簡稱《精神衛(wèi)生法》）實施后對高校心理咨詢的實際影響進行實證性研究，［7］［8］李永慧、劉海驊等進一步分析了在《精神衛(wèi)生法》的架構下，實施高校心理危機干預的思路和需要突破的方面。［9］［10］郭曉飛、韓梅鳳等人在咨詢評價體系等方面進行了相關研究，［11］［12］提出了構建學校心理咨詢效果評價的積極模型的基本思路。綜合相關研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究從多方面對高校心理咨詢進行了深入思考，但缺少對高校心理咨詢總體工作體系的探索。本研究嘗試在分析高校心理咨詢工作面臨新局面的基礎上，探討目前工作體系中存在的主要問題，并試圖探索以塑造積極心理品質為導向的高校心理咨詢工作體系建設。

一、高校心理咨詢工作面臨的新局面

（一）心理咨詢相關法律、法規(guī)逐漸健全

近年來，在全球范圍內，高校學生心理健康問題日益得到重視，學生的心理健康意識日益增強?！毒裥l(wèi)生法》提出各級各類學校應設立心理咨詢機構，開展心理健康教育，并明確了精神障礙的學生需要到精神衛(wèi)生機構進行專業(yè)的心理治療。這讓高校心理咨詢工作有法可依、有證可循。在這一形勢下，高校心理咨詢機構的工作對象有所變化，使其有條件提供發(fā)展性、預防性的咨詢，為解決學生心理困惑、探索更好地發(fā)展方向服務。

（二）國家對人才培養(yǎng)提出了更高的要求

我國已進入新的歷史發(fā)展時期，國家創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略對高校人才培養(yǎng)質量提出了新的更高要求。2018年教育部印發(fā)了《高等學校學生心理健康教育指導綱要》（教黨〔2018〕41號），提出要加強人文關懷和心理疏導，規(guī)范發(fā)展心理健康教育與咨詢服務，通過多種形式的心理健康教育培育學生自尊自信、理性平和、積極向上的健康心態(tài)。在這一理念指導下，需要在反思高校心理咨詢存在的問題的基礎上，探索高校心理咨詢的發(fā)展方向，以更好地培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人。

（三）高校學生對心理咨詢的需求快速增長

據(jù)相關研究顯示，近年來，我國高校學生的心理健康意識逐漸增強。2011年的一項研究顯示，有27.6%的大學生認為當自己遇到心理問題時，會去尋求心理咨詢幫助。［13］而在2017年，一項面向某高校1850名大學生的相關研究顯示，有32.36%的大學生認為需要接受心理咨詢。［14］可見高校學生對心理咨詢的需求呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢。這一現(xiàn)象，與近年來我國居民心理健康需求呈快速增長的趨勢相吻合。相關研究認為，增長的原因是由于人們的心理困擾日益增多，但更多的是因為人們對于生活質量的追求越來越高。［15］在越來越多的大學生將健康作為一個整體來看待，不僅重視身體健康，同時重視心理健康的形勢下，需要高校心理咨詢工作者進一步探討如何建立科學有效的心理咨詢服務體系。

二、高校心理咨詢工作中存在的問題

（一）心理咨詢工作目標不清晰

由于高校很多部門、學生、家長等對心理咨詢的認識不足，加之許多高校心理咨詢工作人員各自對專業(yè)的理解不同，導致高校心理咨詢工作目標不清晰。許多高校心理咨詢的主要目標是治療學生的心理疾病，將學校的心理咨詢機構等同于精神衛(wèi)生機構的心理門診。心理治療的對象是少數(shù)具有心理疾患的病人，而高校心理咨詢的對象是尋求個人更好發(fā)展的正常學生。不可否認，許多追求自我發(fā)展的大學生也會在特定階段出現(xiàn)暫時性心理困惑，但這與心理疾病的性質完全不同。將心理咨詢混同于心理治療，不但會背離高校心理咨詢促進學生自我發(fā)展的根本任務，還會使大學生對心理咨詢產(chǎn)生畏懼心理，擔心進行心理咨詢會被別人認為“有病”，錯失了通過心理咨詢進行自我探索，從而更好地發(fā)展成才的機會。

（二）心理咨詢宣傳重點有所偏倚

目前許多高校心理健康宣傳多以疾病防治導向為主，更多強調大學生的心理健康狀況不容樂觀，而忽略了對發(fā)展性咨詢的宣傳。很多宣傳側重精神疾病的識別，過多描述精神疾病或嚴重心理問題的表現(xiàn)，使學生對心理健康的認識停留在預防或治療精神疾病的層面。而心理咨詢的任務主要在于促進個體成長，強調發(fā)展模式，幫助來訪者發(fā)揮最大的潛能，為正常發(fā)展消除路障，重點在于預防。［16］以疾病防治為導向的宣傳，會讓學生在尋求咨詢時感到較大的心理壓力，甚至對心理咨詢產(chǎn)生恐懼心理。這會使原本需要發(fā)展性咨詢的學生得不到有效的幫助，心理咨詢不能發(fā)揮其應有的功能。

（三）高校心理咨詢缺乏科學的評價體系

在心理咨詢過程中及咨詢后對咨詢效果進行評價，能夠分析來訪者通過與咨詢師的互動后會在哪些方面發(fā)生變化，這些變化是積極的還是消極的，是哪些因素促使來訪者產(chǎn)生了積極的變化等。從而能夠及時調整咨詢策略，促進來訪者進一步的變化、成長。目前多數(shù)高校的心理咨詢，重咨詢過程、輕咨詢評價，沒有建立起科學的評價體系。在這一情況下，一方面會使咨詢效果不能很好地體現(xiàn)，也不利于總結咨詢經(jīng)驗，提升咨詢能力。另一方面，不能明確咨詢效果，就不能對咨詢師進行有效評價，導致目前高校咨詢中心對咨詢師的評定只能以咨詢量為主，很難對咨詢師的咨詢質量進行評價。

（四）校內心理咨詢與校外精神科就醫(yī)轉診機制不健全

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2017世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告》顯示，20-39歲人群的精神負擔最重，這提示了20-39歲是精神障礙高發(fā)的時段。相關研究也發(fā)現(xiàn)，近年來高校精神障礙患者有逐年增加的趨勢。［17］精神障礙在引起大學生病休、退學的前五位疾病中列首位。［18］精神障礙如果不能得到及時治療，不僅造成學生精神痛苦，還會影響其正常學習、生活、人際交往，甚至引發(fā)校園危機事件。由于精神障礙大學生對自身癥狀判斷能力有限，加之對精神障礙有病恥感，導致他們中的許多人不愿到精神科就診。在心理咨詢中發(fā)現(xiàn)許多精神障礙大學生需要接受系統(tǒng)的精神科治療，但由于沒有相應的轉診機制，導致心理咨詢師的建議有時不被采納。轉診機制不健全，導致許多大學生的精神障礙雖然得以發(fā)現(xiàn)但不能得到有效治療，許多輕型精神障礙發(fā)展為重型障礙，甚至會引起危機事件的發(fā)生。

針對目前高校心理咨詢工作中存在的問題，需要進行相關的探索，建立以塑造積極心理品質為導向的科學的高校心理咨詢工作體系，以更好地幫助大學生發(fā)展、成才。

三、以塑造積極心理品質為導向的高校心理咨詢工作體系建設路徑

（一）樹立以塑造積極心理品質為重點的心理咨詢工作目標

早在2002年藺桂瑞探討了我國高校心理咨詢的目標是進行發(fā)展性心理咨詢，并認為堅持高校的發(fā)展性心理咨詢目標能有效預防心理疾患的發(fā)生。作高校心理咨詢的功能應不局限于預防學生的心理疾病的發(fā)生，幫助學生適應現(xiàn)實生活。更重要的是要培養(yǎng)學生的健康人格，使之能充分發(fā)揮自己的潛能，追求卓越的人生。［19］這一理念在當時多數(shù)高校尚未成立或剛剛成立心理咨詢機構，各方面條件還不具備的條件下具有一定的前瞻性。而在當前我國對大學生心理健康高度重視，高校心理咨詢逐步規(guī)范的形勢下，在《精神衛(wèi)生法》分類指導、各司其職的明確要求下，高校心理咨詢的目標更應進一步明確。高校心理咨詢應樹立“以塑造學生積極心理品質為重點，以預防學生心理危機發(fā)生為輔助”的工作目標。根據(jù)相關研究，積極心理品質是指個體在先天潛能和環(huán)境教育交互作用的基礎上形成的相對穩(wěn)定的正向心理特質。［20］在高校心理咨詢過程中，咨詢師應以積極心理健康教育的理念為指導，對來訪者進行積極有效的心理干預，從而激發(fā)學生自身的力量和潛能。同時在咨詢中培養(yǎng)學生面對挫折的能力，預防學生心理危機的發(fā)生。

（二）堅持積極正向的宣傳導向，弱化學生對心理咨詢的恐懼

在高校心理健康教育和心理咨詢相關宣傳中，應以“以塑造學生積極心理品質為重點，以預防學生心理危機發(fā)生為輔助”的工作目標為指導。已有研究表明，通過心理健康教育宣傳，可以有效提高大學生的心理健康水平。［21］但在宣傳過程中應盡量弱化問題導向，不以解決問題作為宣傳的主要基調，而是應該設立更積極的心理健康宣傳目標，將挖掘個人潛能、培養(yǎng)積極心理品質等作為心理健康宣傳的主要目標。［22］宣傳內容的重點要由針對于少數(shù)學生問題的解決，轉變到全體學生的心理品質提升。宣傳形式也要由課內擴展到課外，由單獨的課程教育轉變?yōu)槿轿?、全過程育人的心理健康教育。

（三）構建積極心理學指導下的咨詢效果評價體系

隨著高校心理咨詢的快速發(fā)展，構建咨詢效果的評價體系也顯得越來越重要。國內研究者在借鑒國外咨詢效果評價的基礎上，提出了本土化的心理咨詢評價方法。并有研究者根據(jù)學校心理咨詢教育性、發(fā)展性的特點，提出了學校心理咨詢評價的積極模型。［23］結合相關研究，高校心理咨詢效果評估在遵循咨詢評價一般規(guī)律的同時，應結合積極心理品質提升的咨詢目標，建立積極的評價體系。在評價節(jié)點的選擇上，應在咨詢初期、中期、結束時及咨詢結束后分別進行評價，以評價咨詢是否能促進學生形成積極心理品質。在評價方式上，應以客觀評價和主觀評價相結合。采用現(xiàn)象學的方法進行主觀評價，通過與來訪者的會談，考察其在咨詢過程中是否產(chǎn)生了更多的積極情緒體驗，并分析產(chǎn)生的原因。采用量表評定的方法進行客觀評價，分析其心理狀態(tài)變化的程度。通過科學的咨詢效果評價可以推動咨詢師對咨詢工作的深入思考，從而能夠更好地提供咨詢服務，以更好地促進來訪大學生的健康發(fā)展，幫助大學生塑造積極的心理品質。

（四）積極探索高校與精神衛(wèi)生機構合作的有效方式

為使有精神障礙或心理危機問題的大學生得到及時的精神科治療，高校需結合自身需求和特點，積極探索與所在地精神衛(wèi)生機構開展各種形式的合作。一方面需探索高校疑似有精神障礙的學生向精神科轉診的有效方式，使高校心理咨詢中心在發(fā)現(xiàn)有疑似精神障礙或心理危機的學生時，能夠通過各種形式的綠色通道，轉介到精神專科醫(yī)院。由精神?？漆t(yī)院為學生提供優(yōu)先就診、檢查、治療與住院等便利，減少周轉環(huán)節(jié)，使學生在最短時間內得到評估、診斷，并為有需要的學生及時辦理住院手續(xù)。建立轉診機制可以提高精神障礙的治療效果，同時可以提高危機干預的時效性，保障危機學生的生命安全。另一方面，高校心理咨詢機構應定期邀請精神科醫(yī)生與高校心理咨詢師一起進行案例研討，以提高對精神障礙學生的識別和干預能力。經(jīng)常進行案例研討，還可及時了解轉診學生的精神和心理狀況，無論對其精神科的治療，還是復學后的心理狀態(tài)恢復都能起到積極的促進作用。