中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用觀(guān)察

覃憲玲 李瑞芳 鄭珍珍

【摘要】目的 探討中醫(yī)護(hù)理理論應(yīng)用于急性心肌梗死（AMI）患者對(duì)其搶救有效性。方法 選取2016年5月～2017年5月收治的AMI患者80例作為研究對(duì)象，按照雙盲隨機(jī)原則將其分為兩組，各40例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀(guān)察組采用中醫(yī)護(hù)理理論，對(duì)比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 AMI患者搶救期間使用中醫(yī)理論技術(shù)能夠提升治療有效性和安全性。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;中醫(yī)護(hù)理技術(shù);有效性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.1..02

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是常見(jiàn)的心血管疾病，是因?yàn)樾呐K長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)重性缺血造成心肌壞死?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為胸口劇烈疼痛、心律失常、高熱、心臟功能衰竭，其病情十分危重隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，因此在搶救期間科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后效果有著關(guān)鍵作用[1]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是基于祖國(guó)中醫(yī)理論而發(fā)展的一種特殊的護(hù)理干預(yù)方式，本文則探究該種護(hù)理方式在A(yíng)MI搶救中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月收治的AMI患者80例作為研究對(duì)象，按照雙盲隨機(jī)原則將其分為兩組，各40例。其中，對(duì)照組男24例，女16例，年齡56～72歲，平均（63.0±0.4）歲;觀(guān)察組男21例，女19例，年齡57～72歲，平均（65.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入患者均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：以往有缺血性胸痛，每次發(fā)病持續(xù)時(shí)間超過(guò)20 min;伴有惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀等;②行心電圖檢查，提示ST-T存在動(dòng)態(tài)變化，有病理性Q波情況;③肌鈣蛋白、肌酸激酶等心肌壞死血清標(biāo)志物水平發(fā)生異常。年齡18～80歲，對(duì)實(shí)驗(yàn)知情且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;合并肝腎功能不全者，干預(yù)治療依從性較差者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行情志干預(yù)，多與患者交流，使用鼓勵(lì)、安慰等話(huà)語(yǔ)消除其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒;病情干預(yù)，密切觀(guān)察并記錄患者體征指標(biāo)（血壓、心率、呼吸以及瞳孔變化）、臨床癥狀情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理;進(jìn)入穩(wěn)定期后，制定個(gè)性化的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，促進(jìn)身體快速恢復(fù)。

觀(guān)察組患在上述基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，（1）中醫(yī)情志干預(yù)。①悲憂(yōu)。AMI患者大多悲觀(guān)失望、意志消沉，所謂“憂(yōu)傷肺，喜勝優(yōu)”，因此借由“喜勝優(yōu)”的情志制約法來(lái)緩解患者負(fù)性情緒。第一步，向患者解釋疾病病因，治療方案以及預(yù)后效果，告知患者目前臨床治療該種疾病的優(yōu)勢(shì)，使其樹(shù)立信心。②思慮?！八紓ⅲ瓌偎肌?，怒傷肝，因此在治療期間可以通過(guò)“情移”方式來(lái)化解其思慮之情，敦促家屬對(duì)與患者交流，此外醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)多與患者溝通，分散其思慮的注意力。（2）中醫(yī)藥膳護(hù)理。中醫(yī)理論中有“藥食同源”之說(shuō)，但必須辨證施膳，心腎陽(yáng)虛證，補(bǔ)以狗、羊肉，鹿茸、韭菜等溫陽(yáng)益氣;血痹阻證補(bǔ)以山楂、桃仁、當(dāng)歸等活血化瘀的藥物;痰濁閉阻證則補(bǔ)以蓮子、薏仁、陳皮、赤小豆等化痰泄?jié)崾澄?。?）起居干預(yù)。中醫(yī)講“順應(yīng)天時(shí)，日出而作，日落而息”，糾正不良的起居習(xí)慣，避免熬夜、早上賴(lài)床等習(xí)慣。（3）中醫(yī)運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)?；颊叻€(wěn)定期可下床活動(dòng)，后知道其學(xué)習(xí)太極拳、五禽戲，初始時(shí)每天鍛煉20 min左右，或者以身體耐受為宜，隨后強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：經(jīng)治療干預(yù)后癥狀完全消失，陽(yáng)性體征指標(biāo)恢復(fù)正常，證候積分減少在70%～100%之間;有效：經(jīng)干預(yù)后劇烈疼痛等癥狀明顯改善，心臟功能衰竭消失或者改善，陽(yáng)性體征有所改善，證候積分減少30～69%間;無(wú)效/進(jìn)展：臨床表現(xiàn)、陽(yáng)性體征和中醫(yī)證候積分變化未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。（2）記錄兩組患者并發(fā)癥類(lèi)型，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率

觀(guān)察組總有效率為92.5%，略高于對(duì)照組的85.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.127，P>0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥情況

觀(guān)察組住院時(shí)間為（12.1±2.4）d，低于對(duì)照組的（15.7±2.0）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.288，P<0.05）;觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，而對(duì)照組為2.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

AMI是因冠狀動(dòng)脈阻塞、狹窄等導(dǎo)致的急性、持續(xù)性心肌血氧供應(yīng)不足的臨床綜合征。AMI患者病情危重，必須要采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)以提升預(yù)后效果。

常規(guī)護(hù)理模式僅從患者病理、生理等方面進(jìn)行干預(yù)，難以達(dá)到臨床對(duì)患者治療的預(yù)期效果，近年來(lái)，中醫(yī)理論技術(shù)逐漸在心腦血管疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。中醫(yī)將AMI歸為“真心痛”、“胸痹”范疇，通過(guò)情志疏導(dǎo)、藥膳治療，運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)等方式進(jìn)行搶救時(shí)、搶救后以及恢復(fù)期的全面護(hù)理。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的觀(guān)察組患者搶救總有效率略高于對(duì)照組，說(shuō)明在中醫(yī)護(hù)理加持下患者治療效果更好;從表2的結(jié)果可以看出，觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，與閆瑞[4]等人的研究結(jié)果一致。此外該組患者住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，其優(yōu)勢(shì)在于中醫(yī)護(hù)理理論從情志轉(zhuǎn)移、藥膳治療、起居干預(yù)以及中醫(yī)運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)4個(gè)方面進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，悲憂(yōu)、思慮情緒會(huì)加重患者的病情，通過(guò)情移方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力消除負(fù)面情緒的影響;藥膳則根據(jù)不同辨證分型而治，因此食材的選擇上具有針對(duì)性藥效更為顯著;太極拳和五禽戲均是古人所創(chuàng)對(duì)身體有益的運(yùn)動(dòng)方式，可以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，因此患者住院時(shí)間縮短。

綜上所述，在A(yíng)MI患者搶救治療中采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可提升治療有效性，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提升治療安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫 晶.中醫(yī)情志護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用意義研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：263-263.

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[4] 閆 瑞.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者情緒與療效的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（6）：96-96.

本文編輯：劉欣悅