無(wú)針注射器與來(lái)得時(shí)對(duì)糖尿病患者血糖控制的療效分析

張鈺 劉司漩

【摘要】目的 觀察無(wú)針注射器和來(lái)得時(shí)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月在忻州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的無(wú)心、肝、腦、腎并發(fā)癥的2型糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)法將其均分為無(wú)針注射器組和來(lái)得時(shí)組，為期3個(gè)月的臨床研究。對(duì)照組給予來(lái)得時(shí)治療，實(shí)驗(yàn)組將來(lái)得時(shí)吸入無(wú)針注射器，比較兩種注射方式胰島素的使用量。結(jié)果 兩種注射方式比較，無(wú)針注射器組胰島素使用量較來(lái)得時(shí)組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且其中61例受試者使用無(wú)針注射器疼痛感明顯減輕，且均未出現(xiàn)硬結(jié)現(xiàn)象。結(jié)論 無(wú)針注射器注射胰島素控制血糖效果肯定，且使用量較筆式注射器減少，痛感明顯減輕，攜帶方便，不會(huì)產(chǎn)生皮下硬結(jié)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)針注射器;來(lái)得時(shí);糖尿病;血糖控制

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.1..01

胰島素注射裝置在不斷發(fā)展革新，筆式注射器以來(lái)得時(shí)為例是使用較為廣泛的一種長(zhǎng)效胰島素注射裝置，以其操作簡(jiǎn)單、劑量準(zhǔn)確、攜帶方便而受歡迎。無(wú)針注射器作為另外一種胰島素注射裝置，國(guó)外使用時(shí)間較長(zhǎng)，也較為廣泛，其利用機(jī)械裝置產(chǎn)生瞬間高壓，可推動(dòng)注射液經(jīng)過(guò)一個(gè)很細(xì)的噴嘴形成高壓射流，使液體穿過(guò)皮膚直接彌散到皮下組織。與傳統(tǒng)的有針注射方法相比，無(wú)針注射具有刺痛小、藥物吸收好、不會(huì)產(chǎn)生交叉感染、患者可以自行注射等優(yōu)點(diǎn)[1]，特別適用于需長(zhǎng)期自我給藥的患者。本研究旨在，比較無(wú)針注射器和來(lái)得時(shí)對(duì)血糖的控制情況以及患者的使用感受。

1 資料與方法

選取2016年1月～2017年1月在忻州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的無(wú)心、肝、腦、腎并發(fā)癥的2型糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，其中，男40例，女40例，所有患者均符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，平均年齡（48.62±10.37）歲，患者應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片或阿卡波糖片聯(lián)合來(lái)得時(shí)治療。根據(jù)空腹血糖水平，每次增加2 U胰島素，直至空腹血糖6～7 mmol/L。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后FPG、HbA1C比較

無(wú)針注射器組、來(lái)得時(shí)組，兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者的胰島素用量比較

2.3 安全性

所有受試者使用無(wú)針注射器后均無(wú)硬結(jié)現(xiàn)象出現(xiàn)，患者注射部位均出現(xiàn)針尖樣紅點(diǎn)，且均在一周后消退。治療過(guò)程中患者注射部位均未出現(xiàn)紅腫感染及斷針現(xiàn)象。

2.4 體驗(yàn)

57例（75%）受試者認(rèn)為采用無(wú)針注射器攜帶方便且使用后疼痛程度顯著減輕;20例（25%）受試者使用無(wú)針注射器后疼痛程度無(wú)明顯差異;50例（65%）受試者認(rèn)為采用無(wú)針注射器更方便快捷;32例（40%）受試者無(wú)法承受其價(jià)格，不宜在臨床廣泛開(kāi)展。

3 討 論

糖尿病患者后期通過(guò)注射胰島素控制血糖，常規(guī)治療采用傳統(tǒng)注射器進(jìn)行注射，但通過(guò)該治療方法易使患者發(fā)生硬結(jié)、脂肪液化等，不利于患者恢復(fù)。無(wú)針注射器不需要針頭可將液體藥物高速射流引入皮下，降低了針頭注射引起的感染、疼痛發(fā)生率[3]。無(wú)針注射器是臨床中常用的胰島素注射裝置，其能有效促進(jìn)胰島素吸收，尤其在較肥胖的患者中效果更為顯著[4]。

無(wú)針注射器對(duì)神經(jīng)末梢刺激小，不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)于強(qiáng)烈的刺痛感，消除患者對(duì)注射器的恐懼，從而提高治療過(guò)程中患者的配合度。同時(shí)，無(wú)針注射器對(duì)皮下組織的創(chuàng)傷小，避免采用傳統(tǒng)注射引起的硬結(jié)。無(wú)針注射器具有使用壽命長(zhǎng)、費(fèi)用低、起效快等優(yōu)點(diǎn)，其降低了治療費(fèi)用、簡(jiǎn)化了治療過(guò)程，且避免交叉感染，保證治療的安全性。本研究結(jié)果顯示，兩種注射方式比較，無(wú)針注射器組胰島素使用量較來(lái)得時(shí)組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中61例受試者使用無(wú)針注射器疼痛感明顯減輕，且均未出現(xiàn)硬結(jié)現(xiàn)象。證實(shí)無(wú)針注射器應(yīng)用于糖尿病患者血糖控制臨床效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值大，可在臨床開(kāi)展使用。

綜上所述，無(wú)針注射器注射胰島素控制血糖效果肯定，且使用量較筆式注射器減少，痛感明顯減輕，攜帶方便，不會(huì)產(chǎn)生皮下硬結(jié)，值得在臨床推廣

參考文獻(xiàn)

[1] Mitragotri S.Current status and future prospects of needle-free liquid jet injectors [J].Nat Rev Drug Discov，2006，5（7）：543-548.

[2] 顧仁蓮，孫 巖，張 薇.無(wú)針注射器（QS-M）相對(duì)于胰島素筆治療糖尿病的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)地方病防治雜志，2018（2）.

[3] 劉 琳.劑量可調(diào)型無(wú)針注射器的體內(nèi)外評(píng)價(jià)[D].武漢：華中科技大學(xué)，2008：4.

[4] Li CY Wang ZW，Tu C，et al.Needle-free injection of insulin powder：delivery efficiency and skin irritation assessment[J].J Zhejiang Univ Sci B，2014，15（10）：888-899.

本文編輯：劉欣悅