喉罩麻醉與氣管插管麻醉在膽囊腹腔鏡麻醉中的應(yīng)用效果對比

劉鋒 江西寧都縣人民醫(yī)院麻醉科 （江西 贛州 342800）

內(nèi)容提要： 目的：本實(shí)驗(yàn)將研究喉罩麻醉與氣管插管麻醉在膽囊腹腔鏡麻醉中的應(yīng)用效果對比。方法：選擇2017年6月～2018年6月到本院就診的膽囊腹腔鏡麻醉治療患者。使用逐差法進(jìn)行抽取120例的患者為研究對象。將120例研究對象分為兩組，每組60例。對于實(shí)驗(yàn)組的患者使用的麻醉方式則為喉罩麻醉，對照組則采用傳統(tǒng)的氣管插管麻醉。手術(shù)后對比患者的麻醉治療情況，并調(diào)查患者的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.67%，對照組的總有效率為58.34%。相比較治療前的情況，兩組患者的麻醉病理行為評分以及改良評估表評分有所下降。治療一段時(shí)間后，在患者滿意程度的評價(jià)分析上，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率為93.34%，對照組的患者滿意率為66.67%。結(jié)論：喉罩麻醉手術(shù)麻醉措施在臨床應(yīng)用的過程中，對膽囊腹腔鏡手術(shù)的麻醉有奇效，患者反饋情況較好，有助于患者早日重回正常的生活狀態(tài)，效果理想，值得推薦。

與膽囊有關(guān)的疾病，比較常見的有膽囊結(jié)石，膽囊息肉等。這些疾病的治療手段常常通過手術(shù)進(jìn)行治療，即膽囊腹腔鏡手術(shù)[1]。在手術(shù)中會用到麻醉以達(dá)到麻痹患者神經(jīng)，促使手術(shù)順利進(jìn)行的目的。本次實(shí)驗(yàn)選取了從2017年6月～2018年6月符合要求的120例病例，研究喉罩麻醉與氣管插管麻醉在膽囊腹腔鏡麻醉中的麻醉效果比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月到本院就診的膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者120例。120例患者在接受住院手術(shù)治療后，病情均得到了不同程度的遏制。男女患者的人數(shù)分別為70例和50例，年齡56～74歲，平均（65±3.6）歲?；颊叩牟〕?0～120d，平均（96±4.5）d。患者在治療期間身體體征一切正常。在一般資料對比分析后，所有患者的基本情況不會對實(shí)驗(yàn)造成差異化影響。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)過程中使用喉罩麻醉的麻醉方法進(jìn)行手術(shù)，喉罩麻醉是一種新型的麻醉手段，喉罩麻醉對患者來說，能基本做到無痛麻醉，無副反應(yīng)麻醉，且麻醉效果良好，是近年來比較受醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的麻醉手段之一。對照組使用的麻醉方法是氣管插管麻醉。該方法臨床實(shí)踐時(shí)間長，手術(shù)容錯(cuò)率高，是一種比較傳統(tǒng)的手術(shù)麻醉方法。除此之外，對那些帶有負(fù)面情緒的患者，醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行耐心勸解與開導(dǎo)，并給予患者充分的理解。及時(shí)記錄，上報(bào)患者在實(shí)驗(yàn)過程中的異常情況，防止出現(xiàn)病情惡化等意外。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)將對患者的兩個(gè)方面進(jìn)行觀察分析。一方面是患者的病理行為分析，即兩組實(shí)驗(yàn)的麻醉有效率；另一種方面是對患者的積極反饋進(jìn)行分析，即患者的滿意率。通過上述兩項(xiàng)指標(biāo)，討論不同麻醉手段的麻醉效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS18.0對比實(shí)驗(yàn)中收集到兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，然后檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)；P＜0.05說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，對照組治療總有效率為58.34%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，見表1。此外，對患者的治療反饋進(jìn)行了收集統(tǒng)計(jì)，即患者的總滿意率。對照組患者總滿意率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率為93.34%，見表2。

表1. 兩組患者治療有效率對比

表2. 兩組患者治療滿意程度對比

3. 討論

膽囊結(jié)石和膽囊息肉是一種急性病，雖說此類疾病已經(jīng)得到了有效遏制，但仍存在著少數(shù)地區(qū)高發(fā)病率的情況。膽囊結(jié)石和膽囊息肉的普遍臨床癥狀為小腹陣痛，心情煩躁，食欲不振，四肢乏力等。目前來看，膽囊結(jié)石和膽囊息肉的病因，說法最普遍的是由于暴飲暴食沒有節(jié)制，飲食習(xí)慣不衛(wèi)生，導(dǎo)致體內(nèi)消化系統(tǒng)工作出現(xiàn)障礙，造成膽囊出現(xiàn)結(jié)石和息肉等病癥。聯(lián)合多種藥物治療膽囊結(jié)石和膽囊息肉是病情前期首選的治療手段，通過聯(lián)合多種藥物的化學(xué)特性和藥學(xué)特性，產(chǎn)生促進(jìn)結(jié)石分解的特性細(xì)菌，以達(dá)到治療膽囊結(jié)石和膽囊息肉疾病的目的[2]。但是到了病情中后期，光靠藥物已經(jīng)無法維持病情的惡化，患者必須通過手術(shù)來切除膽囊上存在的結(jié)石或是息肉。手術(shù)方法主要為膽囊腹腔鏡，任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的第一關(guān)就是麻醉，只有第一關(guān)做好了，才能有效地降低或防止手術(shù)過程中出現(xiàn)意外的可能性。目前醫(yī)學(xué)界常用的兩種麻醉方式為喉罩麻醉與氣管插管麻醉[3]。本次實(shí)驗(yàn)就從這一環(huán)節(jié)入手，分析對比兩種麻醉方式的實(shí)際應(yīng)用效果。

從患者的恢復(fù)情況來看，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為96.67%，高于對照組的治療有效性58.34%。從對患者的治療后反饋來看，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度為93.34%，相比較于對照組的患者滿意度66.67%有很大的上升。

綜上所述，采用喉罩麻醉的麻醉方式，在膽囊腹腔鏡麻醉中有著明顯的優(yōu)勢。比如麻醉時(shí)患者疼痛感小，麻醉對手術(shù)影響小，對患者身體造成的負(fù)擔(dān)微弱等好處，有助于患者早日重返正常的生活，推薦廣泛使用。