名中醫(yī)進課堂的實踐與探索

王誠喜 薛貝 謝軍 賀紅梅 邱冬花 張國民 劉平安

摘 要：中醫(yī)是以中國傳統(tǒng)文化和實踐為基礎(chǔ)的人文醫(yī)學。學好中醫(yī)必須閱讀中醫(yī)經(jīng)典，立足臨床實踐。多年來中醫(yī)教學都是以課本為中心，在課堂范圍內(nèi)以經(jīng)釋經(jīng)，存在知識面狹窄、理論與臨床脫離等諸多問題。在各大中醫(yī)院校改革探索的實踐中，筆者從中醫(yī)教學模式及中醫(yī)學子的學習現(xiàn)狀，淺談名中醫(yī)進課堂活動的優(yōu)勢和不足，擬提出解決的辦法，從而為教學質(zhì)量的提高、優(yōu)秀中醫(yī)人才的培養(yǎng)積累經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；經(jīng)典與實踐；臨床能力

名中醫(yī)是當代中醫(yī)學術(shù)和臨床水平的優(yōu)秀代表，他們的臨床經(jīng)驗是極其寶貴的教學資源。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高和健康防治意識的增強，越來越多的人關(guān)注中醫(yī)。然而，在中醫(yī)防治效果顯著的同時，“中醫(yī)無用論”等說法也在謠傳。中醫(yī)學子的培養(yǎng)成為社會關(guān)注的一大重點。中醫(yī)教育者積極探索，根據(jù)中醫(yī)學子在學習中存在的問題，進行了多方面的教學改革。

一、 社會背景

根據(jù)調(diào)查研究，中醫(yī)院校學生學習中醫(yī)的過程中普遍存在著兩大問題：理解困難和學用分離。剛經(jīng)過高中應試性學習的訓練，來到大學，許多同學對中醫(yī)的術(shù)語以及思維如“陰陽”“五行”等感到無法理解，便習慣性地選擇“背下來”，導致之后的八綱辯證等辯證方法也無法理解，只能繼續(xù)選擇記憶，整個中醫(yī)理論知識體系的學習便形成惡性循環(huán)；加上學校對臨床實踐沒有足夠的重視，未提供足時足量的機會，于是形成了一群“高分低能”學子。

二、 名中醫(yī)進課堂實踐優(yōu)勢

中醫(yī)學的特征就是來于臨床，但在需要同時學習中西醫(yī)知識的培養(yǎng)模式下，除了被列入課程教學中的經(jīng)典，大多數(shù)中醫(yī)學子都沒有再去閱讀其他的經(jīng)典，理由是沒有足夠的時間；有意識并且有能力找到老師跟診、自己動手的同學更是少之又少，導致中醫(yī)學子的臨床能力日益減弱。

1. 在名中醫(yī)進課堂活動中，名中醫(yī)反復強調(diào)經(jīng)典與實踐的重要性，則能引起學子們的關(guān)注，促進學生深入學習經(jīng)典，積極參與臨床實踐。

2. 名中醫(yī)分享學習方法和臨床經(jīng)驗，為學子推薦經(jīng)典書籍，指明閱讀方向，能夠節(jié)省學子們的探路時間；分享成功醫(yī)案，堅定學子們對中醫(yī)的信心，提升學子們對臨床實踐的興趣。

3. 給中醫(yī)學子近距離接觸名中醫(yī)的機會，提出自己的疑問，獲得更加有信服力的答案；在與名中醫(yī)交流的過程中，開拓思維。

4. 通過案例與思路講解，學習名中醫(yī)臨床思維，引導學子們將理論與臨床緊密聯(lián)系。

三、 名中醫(yī)進課堂實施方法的不足

1. 缺乏個性化培養(yǎng)目標。不同學子的基礎(chǔ)不同，即使是相同的學子，在不同的學習階段，對知識的掌握和理解程度也會有不同。統(tǒng)一的講座，難免會因為忽略了這些差異性而導致學生知識吸收率的大打折扣。甚至有些無法理解其中深意的部分學子覺得講座很無趣。

2. 推薦了中醫(yī)經(jīng)典，但忽略當代學子的學習自覺性、理解與閱讀能力。進入大學，離開父母與老師的監(jiān)督，大學生的自我約束力更是下降。觀察身邊的同學，大多數(shù)人的課余時間和周末都是待在宿舍追劇打游戲，主動去圖書館看書閱讀的很少。

3. 講座時間和地點難以協(xié)調(diào)。有許多對講座有濃厚興趣的學子，因為各種原因如時間不足、地點太遠等原因而錯失機會。

四、 解決措施

1. 名中醫(yī)在傳授學習方法的同時，可以根據(jù)各個階段學子的反饋，具體年級具體講解，為更需要的學子提供機會，提高講座的“有效吸收率”。

2. 講述醫(yī)案時，先留一點時間給學子們思考，之后再公布答案；結(jié)合中醫(yī)學子學習的基礎(chǔ)理論知識推導，引起學子共鳴，引導學子自學探索。

3. 充分發(fā)揮新媒體技術(shù)的優(yōu)勢，線上線下雙向教學，讓學子在任何地方、任何時間都可以學習名校名師講授的精品課程，并進行網(wǎng)上討論與分享；線上也可以將講座內(nèi)容分割成短視頻，便于學子利用零碎時間完成。

4. 加強對中醫(yī)學子中國古代文化和古文知識的教育，幫助學子理解經(jīng)典之字詞句的深層次內(nèi)涵與聯(lián)系，各個角度突破閱讀經(jīng)典的思維局限；

5. 學子要主動提升自學能力，正所謂“名師領(lǐng)進門，修行靠個人”，應該廣泛求知，端正態(tài)度，學以致用。

名中醫(yī)的榜樣作用是十分巨大的，中醫(yī)藥院校中的名中醫(yī)被學子當作自身的楷模，學子在思想和行為上予以參照和推崇。中醫(yī)藥院校的教學目的就是在于培養(yǎng)越來越多的名中醫(yī)，而名中醫(yī)的培養(yǎng)則離不開名醫(yī)名師的教育和影響。因此，中醫(yī)藥院校應給予名中醫(yī)教學資源足夠的重視，既要讓現(xiàn)有資源得到充分的發(fā)揮，還要積極引入新鮮血液，使名中醫(yī)隊伍不斷壯大，從而為中醫(yī)藥院校的教學質(zhì)量提供堅實的保障。

（通訊作者：張國民，劉平安）

參考文獻：

[1]王海莉.中醫(yī)理論教學的困惑與中醫(yī)思維能力訓練——兼議中醫(yī)理論的實驗教學問題[J].醫(yī)學與哲學，2017（19）：87-90.

[2]郭藝娟.中醫(yī)學習關(guān)鍵點之再認識[J].中醫(yī)藥信息，2010（6）：1-2.

[3]方劍鋒，李賽美.基于個性化學習理念的中醫(yī)經(jīng)典課程教學方法探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017（23）：36-37.

[4]蔡愛萍，張吉國.教學管理視域下大學生學業(yè)過程自我管理缺失探討[J].高教學刊，2018（4）：134-136.

[5]錢敏娟.中醫(yī)慕課傳播的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)[C].第十七次中醫(yī)藥文化學術(shù)研討會暨中醫(yī)哲學2014年學術(shù)年會論文集.南京中醫(yī)藥大學，2014：89-91.

[6]于河，王思成，白俊杰，等.基于要素分析的名老中醫(yī)傳承多元方法探索[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（12）2797-2801.

作者簡介：王誠喜，湖南省衡陽市，衡陽市中醫(yī)醫(yī)院；

薛貝，湖南省長沙市，湖南中醫(yī)藥大學；

謝軍，賀紅梅，邱冬花，湖南省衡陽市，衡陽市中醫(yī)醫(yī)院；

張國民，劉平安，湖南省長沙市，湖南中醫(yī)藥大學。