清瘟敗毒散組分簡述及獸醫(yī)臨床應用

清瘟敗毒散是由十四味藥構成，是集“白虎湯”、“黃連解毒湯”和“犀角地黃湯”三方組成。是由生石膏、生地黃、水牛角、黃連、梔子、牡丹皮、黃芩、赤芍、玄參、知母、連翹、桔梗、甘草、淡竹葉14味中藥按照君、臣、佐、使原則組方而成。筆者用清瘟敗毒散加減治療牛流感、豬無名高熱、豬鏈球菌病、豬附紅細胞體、雞溫和型流感、非典型雞新城疫、雞大腸桿菌、鴨傳染性結膜炎、犬瘟熱等癥取得了較好的療效，現(xiàn)介紹給廣大同仁，以作參考。

一、清瘟敗毒散各組分功效及主治

1.石膏。為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O)，采挖后，除去泥沙及雜石，白色、灰白色或淡黃色，有的半透明。體重，質(zhì)軟，縱斷面具絹絲樣光澤。無臭，味淡。性甘辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。具有清熱瀉火，除煩止渴之功效。主治外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛等。

2.生地黃。為玄參科植物地黃（Rehmannia glutinosa Libosch.）的新鮮或干燥塊根。秋季采挖，除去蘆頭、須根及泥沙，鮮用；或?qū)⒌攸S緩緩烘焙至約八成干。前者習稱“鮮地黃”，后者習稱“生地黃”。味甘苦、性寒。歸心、肝、腎經(jīng)。具有清熱涼血，生津潤燥之功效。主治熱病傷陰，舌絳煩渴，發(fā)斑發(fā)疹，吐血，衄血，咽喉腫痛。

3.水牛角。為牛科動物水牛（Bubalus bubalis Linnaeus）的角。取角后，水煮，除去角塞，干燥。性苦味寒。歸心肝經(jīng)。具有清熱解毒，涼血，定驚之功效。主治溫病高熱，神昏譫語，發(fā)斑發(fā)疹，吐血衄血，驚風，癲狂。

4.黃連。為毛茛科植物黃連（Coptis chinensis Franch）、三角葉黃連（Coptis deltoidea C.Y. Cheng et Hsiao）或云連（Coptis teeta Wall.）的干燥根莖。以上三種分別習稱“味連”、“雅連”、“云連”。秋季采挖，除去須根及泥沙，干燥，撞去殘留須根。性苦味寒。歸心脾胃肝膽大腸經(jīng)。具有清熱燥濕，瀉火解毒之功能。主治濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。

5.梔子。為茜草科植物梔子（Gardenia jasminoides Ellis）的干燥成熟果實。9～11月果實成熟呈紅黃色時采收，除去果梗及雜質(zhì)，蒸至上汽或置沸水中略燙，取出，干燥。性苦味寒。歸心肺三焦經(jīng)。具有瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒之功能。主治熱病心煩，黃疸尿赤，血淋澀痛，血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍；外治扭挫傷痛。

6.牡丹皮。為毛茛科植物牡丹（Paeonia suffruticosa Andr）的干燥根皮。秋季采挖根部，除去細根，剝?nèi)「?，曬干。性微寒，味苦辛。歸心肝腎經(jīng)。具有清熱涼血，活血化瘀之功效。主治溫毒發(fā)斑，吐血衄血，夜熱早涼，無汗骨蒸，經(jīng)閉痛經(jīng)，癰腫瘡毒，跌撲傷痛。

7.黃芩。為唇形科植物黃芩（Scutellaria baicalensis Georgi）的干燥根。春、秋二季采挖，除去須根及泥沙，曬后撞去粗皮，曬干。

性苦味寒。歸肺膽脾大腸小腸經(jīng)。具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎之功效。主治濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安。

8.赤芍。為毛茛科植物芍藥（Paeonia lactiflora Pall.）或川赤芍（Paeonia veitchiiLynch）的干燥根。春、秋二季采挖，除去根莖、須根及泥沙，曬干。性苦，味微寒。歸肝經(jīng)。具有清熱涼血，散瘀止痛之功效。主治溫毒發(fā)斑，吐血衄血，目赤腫痛，肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，腹痛，跌撲損傷，癰腫瘡瘍。

9.玄參。為玄參科植物玄參（Scrophularia ningpoensis Hemsl.）的干燥根。冬季莖葉枯萎時采挖。除去根莖、幼芽、須根及泥沙，曬或烘至半干，堆放3～6 d，反復數(shù)次至干燥。性甘、味苦咸，微寒。歸肺胃腎經(jīng)。具有涼血滋陰，瀉火解毒之功效。主治熱病傷陰，舌絳煩渴，溫毒發(fā)斑，津傷便秘，骨蒸勞嗽，目赤，咽痛，瘰癘，白喉，癰腫瘡毒。

10.知母。為百合科植物知母（Anemarrhena asphodeloides Bge.）的干燥根莖。春、秋二季采挖，除去須根及泥沙，曬干，習稱“毛知母”；或除去外皮，曬干。性苦甘味寒。歸肺胃腎經(jīng)。具有清熱瀉火，生津潤燥之功效。主治外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。

11.連翹。為木犀科植物連翹（Forsythia suspensa（Thunb.）Vahl）的干燥果實。秋季果實初熟尚帶綠色時采收，除去雜質(zhì)，蒸熟，曬干，習稱“青翹”；果實熟透時采收,曬干，除去雜質(zhì)，習稱“老翹”。性苦味微寒。歸肺心小腸經(jīng)。具有清熱解毒，消腫散結之功效。主治癰疽，瘰癘，乳癰，丹毒，風熱感冒，溫病初起，溫熱入營，高熱煩渴，神昏發(fā)斑，熱淋尿閉。

12.桔梗。為桔梗科植物桔梗（Platycodon grandiflorum（Jacq.）A.DC.）的干燥根。春、秋二季采挖，洗凈，除去須根，趁鮮剝?nèi)ネ馄せ虿蝗ネ馄ぃ稍?。性苦辛，味平。歸肺經(jīng)。具有宣肺，利咽，祛痰，排膿之功效。主治咳嗽痰多，胸悶不暢，咽痛，音啞，肺癰吐膿，瘡瘍膿成不潰。

13.甘草。為豆科植物甘草（Glycyrrhiza uralensis Fisch.）、脹果甘草（Glycyrrhizainflata Bat.）或光果甘草（Glycyrrhiza glabra L.）的干燥根及根莖。春、秋二季采挖，除去須根，曬干。性甘，味平。歸心肺脾胃經(jīng)。具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥之功效。主治脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。

14.淡竹葉。為禾本科植物淡竹葉（Lophatherum gracile Brongn.）的干燥莖葉。夏季未抽花穗前采割，曬干。性甘味淡寒。歸心胃小腸經(jīng)。具有清熱除煩，利尿之功效。主治熱病煩渴，小便赤澀淋痛，口舌生瘡。

二、清瘟敗毒散功能主治與配伍分析

1.功能主治。具有瀉火解毒，涼血之功效。主治熱毒發(fā)斑，高熱神昏。主要用于溫熱病，疫毒邪火熾盛而見高熱煩渴，口干咽痛，或吐紐斑疹，舌絳唇焦，脈洪數(shù)等氣血兩潘等癥，獸醫(yī)臨床多用于牛流感、豬無名高熱、豬鏈球菌病、豬附紅細胞體、雞溫和型流感，非典型雞新城疫，雞大腸桿菌、鴨傳染性結膜炎、犬瘟熱等癥。

2.配伍分析。

（1）《疫疹一得》。此十二經(jīng)瀉火之藥也。斑疹雖出于胃，亦諸經(jīng)之火，有以助之,重用石膏直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱，佐以黃連，犀角（水牛角代）黃芩瀉心肺之火于上焦，丹皮、梔子、赤芍泄肝經(jīng)之火，連翹，參解散浮游之火，生地，知母抑陽扶陰，泄其亢盛之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉載藥上行，使以甘草和胃也，次方為大寒解毒之劑，故重用石膏，先平甚者，而清經(jīng)之火自無不安矣。

（2）本方由白虎湯，犀角地黃湯，黃連解毒湯加減組成；第一組：重用石膏配知母，甘草，竹葉，意在清熱保津，使肺胃氣分熱清，則壯熱煩渴等可消除；第二組：黃連、黃芩、梔子、連翹是仿黃連解毒湯，意在清瀉三焦火熱，使熱清毒解，則清癥隨之而解；第三組：水牛角、地黃、丹皮、赤芍、參，即犀角地黃湯加味，是為了清熱解毒，涼血救陰而設，是血分熱清，則發(fā)斑吐扭，舌絳，神昏等癥可解，再配桔梗取其載藥上行?？芍痉诫m三方合成，但以白虎湯清陽明經(jīng)熱為主，配以瀉火，涼血，相輔而成，共湊清瘟敗毒之功。

(3)現(xiàn)代藥理作用。主要有解熱、抗血小板凝集、降低血液黏度、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗菌、抗病毒、保肝、解毒、強心、利尿等作用。

①解熱：以10 ml/kg清瘟敗毒飲給家兔灌胃，同量給家兔進行直腸點滴1 ml/min，結果清瘟敗毒飲無論是口服還是直腸點滴給藥，對家兔都有顯著的解熱作用，但直腸給藥的解熱作用較口服顯著快，此外清瘟敗毒飲對內(nèi)毒素誘發(fā)的家兔發(fā)熱具有明顯的抑制作用，與對照組相比，用藥組平均發(fā)熱曲線降低，最大發(fā)熱高度（AF）較小，體溫反應指數(shù)(TRI5)也較小。

②抗血小板凝集：對清瘟敗毒飲對內(nèi)毒素所致的血小板聚集有一點的拮抗作用。

③ 降低血液粘度：清瘟敗毒飲對內(nèi)毒素引起的“高粘綜合癥”具有解聚、降粘、稀釋血液的作用。

④ 抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：甘草、丹皮和赤芍分別具有抗炎、鎮(zhèn)痛、作用，赤芍和水牛角具有鎮(zhèn)靜作用。

⑤ 抗菌、抗病毒、保肝、解毒：黃連、黃芩、丹皮、連翹有較顯著的抗菌及抗病毒作用，甘草，連翹，梔子具有抗肝損傷作用，黃芩，甘草有解毒作用。

⑥強心、利尿：玄參、水牛角、有強心作用，連翹、黃芩、竹葉有利尿作用。

三、獸醫(yī)臨床應用

1.清瘟敗毒注射液配伍青霉素治療牛流行性感冒效果顯著，共治療666例，治愈654例，有效例達98%。

例一：2018年，山東臨沂，張某，2歲耕牛，發(fā)病初期體溫升高到40℃～42℃，呈稽留熱型，鼻鏡干燥而熱，全身肌肉震顫，精神萎頓，眼睛怕光流淚，結膜充血，呼吸急促，流鼻水，間有咳嗽，不吃不反縐，流口水，便秘，尿少呈黃赤色，后期較稀，四肢疼痛，站立不穩(wěn)，跛行，根據(jù)諸癥臨床診斷為牛流行性感冒。用清瘟敗毒注射液60 ml，青霉素720萬單位分邊肌注，1次/d，連用3 d，第5天追訪，愈。

2.清瘟敗毒散加減在豬上的應用。（1）用于豬高熱綜合癥：生地12 g、黃連 12 g、黃芩 12 g、丹皮12 g、石膏 25 g、梔子 10 g、甘草12 g、竹葉 30 g、水牛角 10 g、玄參15 g、連翹 20 g、知母 20 g、赤芍10 g、桔梗 12 g、黃芪 30 g、黨參30 g、大黃 5 g、金銀花 30 g、蒲公英 40 g、板藍根 20 g 水煎二次，混合水煎液，供500 kg左右豬自由飲用，或灌服，1次/d，連用3 d。

（2）用于豬鏈球菌?。荷?00 g、生地 30 g、水牛角 15 g、川黃 連 30 g、梔 子 15 g、桔 梗 10 g、黃 芩 15 g、知 母 15 g、赤 芍 15 g、玄 參 15 g、連 翹 15 g、甘 草 10 g、丹皮 15 g、鮮竹葉 15 g，水煎二次，混合水煎液，供1000 kg左右豬自由飲用，或灌服，1次，連用3 d。

（3）用于豬附紅細胞體?。航疸y花 25 g、連翹 20 g、大青葉 35 g、生 地 30 g、黃 連 10 g、黃 芩 10 g、丹 皮 20 g、石 膏 50 g、竹 葉 15 g、玄 參 20 g、枳 殼 20 g、常 山 20 g、檳 榔 15 g、柴 胡 15 g、大 黃 15 g、芒硝50 g（后入）、水煎二次，混合水煎液，供75～100 kg左右豬自由飲用，或灌服，1次／d，連用3 d。

3.清瘟敗毒散加丹參、葛根、三七根、木香等治療雞非典型雞新城疫和溫和型流感33 668例子，治愈3 198例，治愈率達95%以上。

例二：2018年，山東李某，25日齡大肉食16 000例，25日齡開始發(fā)病，咳嗽，呼嚕，用多種抗生素和成品中藥（成分未知）無效，有零星死亡。解剖：病雞腸道淋巴結腫大，出血，泄殖腔條紋狀出血，氣管粘膜充血，出血，盲腸扁桃體腫脹，腺胃于肌胃交界處出血，腺胃乳頭間出血，將病料送某研究所實驗室確診為非典型雞新城疫。

用清瘟敗毒散加丹參、葛根、三七、木香混合粉碎，1克/只，開水煎熬30 min，過濾飲水，藥渣拌料，1次/d，連用5 d，愈。

4.清瘟敗毒散合丁胺卡那霉素(以藥敏為準）治療雞大腸桿菌顯著，共治療55647例，治愈52864例，有效例達95%。

例三：2013年，山東臨沂，張某，16日齡麻雞發(fā)病，病雞精神沉郁，呆立一旁，羽毛松亂，兩翅下垂，食欲減少，冠發(fā)紫，排黃綠色糞便，解剖：氣囊渾濁，有干酪物，肝腫大，有黃色膠東樣物包膜，心包積液，有炎性分泌物，經(jīng)實驗室病因分離確診為敗血型大腸桿菌。

治療：用清瘟敗毒散超微粉，0.3 g/只，將一天的用量集中一次拌料，丁胺卡那（藥敏實驗敏感）飲水，集中 2 h內(nèi)飲完，1次 /d，連用 3 d，愈。

5.用于鴨傳染性結膜炎。生石 膏 150 g、知 母 100 g、水 牛 角300 g、黃連 50 g、生地 100 g、黃芩60 g、梔子 60 g、大黃 60 g、枳實60 g、赤芍 100 g、丹皮 100 g、玄參100 g、連翹 100 g、竹葉 30 g、桔梗60 g、甘草 60 g 水煎二次，混合水煎液，供1500 kg鴨自由飲服，1次/d，連用 3 d。

6.用于犬瘟熱。生石膏60 g、知 母 30 g、生 地 15 g、玄 參 15 g、麥 冬 15 g、丹 皮 15 g、丹 參 15 g、銀 花 15 g、連 翹 15 g、黃 芩 10 g、黃 連 10 g、梔 子 10 g、桔 梗 15 g、木通 10 g、竹葉 10 g、甘草 10 g 水煎二次，濃縮至300 ml，對嘔吐病犬深部灌腸。每次 15 ml，2次 /d，連用 3 ～ 5 d。