剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的腹腔鏡手術(shù)與陰式手術(shù)臨床效果對(duì)比

張麗清，梁曉玲

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)后比較少見(jiàn)的一種并發(fā)癥，如治療不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致陰道出血、子宮穿孔等并發(fā)癥[1]。臨床在選擇剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的方案包括刮宮、藥物治療和手術(shù)治療等。其中手術(shù)治療多得患者青睞。本文對(duì)比了兩種方法治療剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的效果，詳細(xì)如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象選自我院2018年1月～2019年1月收治的剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者，按中心隨機(jī)系統(tǒng)法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍25歲～37歲，均值年齡30.7±2.1歲，孕次1～3次，均值孕次1.89±0.24次，病灶直徑3～6cm，均值4.58±0.51cm；對(duì)照組患者年齡范圍24歲～38歲，均值年齡31.1±2.16歲，孕次1～3次，均值孕次1.92±0.21次，病灶直徑4～7cm，均值4.93±0.61cm。兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 陰式手術(shù)方法

實(shí)驗(yàn)組采用陰式手術(shù)治療，患者接受全麻，以膀胱截石位作為手術(shù)位。自患者陰道前切開(kāi)穹隆部，推開(kāi)膀胱，將宮頸拉至陰道口，找到并切除病灶，直視下將妊娠物取出，予以清潔、消毒之后做縫合處理，留置尿管及陰道塞紗止血。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù)方法

對(duì)照組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，患者接受全麻，待麻醉效用發(fā)揮后，在患者臍孔處做一長(zhǎng)約1 cm的橫向切口，將氣腹針插入其中，注入二氧化碳，以此來(lái)對(duì)患者體內(nèi)壓力值進(jìn)行良好管控。將腹腔鏡放到子宮峽部，從而確定病灶位置，借助單極電凝鉤切開(kāi)患者瘢痕處的宮頸管壁，將妊娠物取出，用雙極電凝刀做止血的處理工作，依次縫合子宮創(chuàng)面肌層、膀胱腹膜。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間的這幾項(xiàng)治療有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作為治療效果的評(píng)價(jià)依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對(duì)本次研究中所得到的治療有關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，相應(yīng)的以的模式闡述。，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間與月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間皆要短于對(duì)照組，檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組治療指標(biāo)

表1 比較兩組治療指標(biāo)

分組 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)用時(shí)(min) 住院時(shí)間(d) 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 77.3±5.1 50.2±4.3 4.2±0.3 36.1±2.3對(duì)照組 130.2±9.6 82.7±5.8 7.3±0.5 60.5±5.1 t 21.763 20.130 23.776 19.504 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

陰式手術(shù)在我院應(yīng)用非常普遍，首先肚子上不會(huì)有創(chuàng)口，僅需術(shù)后在陰道塞紗布、留置尿管各兩天，當(dāng)拔除尿管和塞紗之后當(dāng)天即可出院、或是觀(guān)察一天便可出血，因賽紗布本就有壓迫止血的作用，所以出血量更少[2]。上文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)提示：實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。因腹腔鏡術(shù)后具有并發(fā)癥發(fā)生率比較高、出血相對(duì)較多的缺點(diǎn)，而且還涉及到氣腹、有傷口，最少足三天之后才能拆線(xiàn)，住院天數(shù)比較多[3]。相較而言，患者做陰式手術(shù)活動(dòng)更為方便自如。綜合而言：相較于腹腔鏡手術(shù)，采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者術(shù)中出血量更少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間更短。