乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值分析

沈彥萍，趙海巖

（1.內(nèi)蒙古赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 0240002.通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

乳腺癌是臨床發(fā)病率最高的女性惡性腫瘤疾病，研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年提升的趨勢，嚴(yán)重危及女性患者的身體健康的生命安全。相關(guān)治療顯示，乳腺癌進行早期診斷、治療和護理可降低患者的死亡率，延長生存期限[1]。當(dāng)前臨床上進行早期乳腺癌篩查的檢驗技術(shù)主要有鉬靶X線攝影和超聲檢查，本文對比分析單一檢查和聯(lián)合檢查的確診結(jié)果，分析乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年3月～2019年2月診治的疑似乳腺癌患者83例進行檢查分析，患者臨床表現(xiàn)如下：乳房疼痛、乳房帶有局部腫塊、乳頭內(nèi)陷、溢血、乳腺皮膚橘皮狀改變等，少部分患者無顯著癥狀。經(jīng)過病理檢查確診乳腺癌75例，患者均為單發(fā)腫瘤，病灶直徑＜2.5 cm?；颊咭庾R清楚，均同意參與本次檢驗分析，年齡在24～68歲之間，平均（46.2±0.7）歲。

1.2 檢驗方法

1.2.1 乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)

設(shè)備型號：HAWK-2M Ⅲ高頻乳腺醫(yī)用診斷X射線機，攝影板大小18 cm×24 cm，工作電壓30 kV。選擇固定加壓攝影法，患者需站立位進行拍攝，充分暴露雙側(cè)乳房。拍攝時從內(nèi)上方至外下方，拍攝角度為43°～45°，分別攝取內(nèi)外側(cè)斜位片和雙乳軸位片。全面觀察患者乳腺腺體情況、腫瘤位置、大小、形態(tài)和數(shù)量等。拍攝需保證患者整個乳腺部位均處于膠片范圍內(nèi)，特別是副乳、腋下淋巴結(jié)和乳腺尾部腫塊等，避免漏診[2]。

1.2.2 超聲檢查

設(shè)備型號：邁瑞Resona 70B彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率設(shè)定為4.4～10.0 MHz?；颊哐雠P，雙手置于枕后，充分暴露雙側(cè)乳腺和腋窩。檢查方式如下：以乳頭為中心，采用逆時針、放射狀的檢查方式對各象限的乳房、乳暈和腋窩進行檢查。觀察腫塊的位置、大小、形態(tài)、與周圍組織關(guān)系、內(nèi)部回聲，并用CDFI超聲觀察腫瘤內(nèi)部血流信號等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 乳腺鉬靶診斷判定標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤病灶呈現(xiàn)不規(guī)則鈣化，表現(xiàn)為顆粒性、細(xì)沙型或混合型；②腫瘤邊緣模糊不規(guī)則，并存在高密度投影；③局部皮膚厚度明顯增加或內(nèi)陷，乳頭內(nèi)陷，帶有間接征象。

1.3.2 超聲診斷判定標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯低回聲區(qū)，回聲不均勻，腫瘤邊緣模糊，形態(tài)不規(guī)則；②在低回聲區(qū)域內(nèi)帶有微小強回聲光點；③低回聲區(qū)域后壁衰減明顯。

分別對比兩種單一檢測方法和聯(lián)合方法的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究選擇軟件包SPSS 17.0進行分析和檢驗，并對組間差異進行檢驗，分別用（n，%）和x2來記錄數(shù)據(jù)和檢驗，若P＜0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計上看，對于病灶直徑在1cm以下和1 cm～1.5 cm，聯(lián)合檢查的診斷情況要優(yōu)于乳腺鉬靶和超聲檢查，腫瘤病灶在1.5cm以上時，單一檢查和聯(lián)合檢查的結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 單一與聯(lián)合檢驗病灶診斷情況對比

3 討 論

早期乳腺癌篩查的方式主要有乳腺鉬靶、超聲檢查和磁共振等。乳腺鉬靶X射線是臨床檢查乳腺癌的首選方式，其對微鈣化方面有著較高的敏感度，能夠早期發(fā)現(xiàn)低分期病灶。超聲檢查通過機體組織抗組的差異性所形成微小界面呈現(xiàn)，具有無創(chuàng)、無輻射、組織分辨率高等特點。在乳腺癌早期篩查中，可清晰顯示腫瘤病灶內(nèi)部情況和周圍回聲狀態(tài)，清晰顯示腫瘤周圍的血液信號。

乳腺鉬靶和超聲檢查各有優(yōu)勢，但從本次研究上看，單一檢查方式的診斷結(jié)果低于聯(lián)合檢查因此在早期乳腺癌的篩查確診中，需進行乳腺鉬靶和超聲聯(lián)合檢查，提高確診率。

綜上，乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查在乳腺癌早期篩查診斷中應(yīng)用價值好，診斷率高，值得應(yīng)用。