纖維支氣管鏡術(shù)在小兒呼吸道疾病診治中的安全性分析

丁 坤

（宿遷市兒童醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

纖維支氣管鏡是呼吸科臨床上比較多用的一種治療手段，以成人治療居多，因為幼兒的氣道比較狹窄，且依從性不佳，故而在臨床治療的使用上存有較多限制[1]。近些年，隨著纖維鏡技術(shù)的不斷革新，使其在小兒呼吸道疾病的治療上應用的比較廣泛。本研究中，筆者選取本院接受的50例患兒作為研究樣本，旨在探究纖維支氣管鏡術(shù)診治的療效，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2019年1月～2019年7月期間我院接診的小兒呼吸道疾病患兒50例作為研究樣本，其中，男性患兒為32例，女性患兒為18例；年齡0.17～8.3歲，平均（3.7±2.2）歲。

1.2 方法

診察方法：使用咪達唑侖進行靜脈滴注，術(shù)前使用阿托品進行霧化，且在檢查前吸入七氟烷進行麻醉，之后采用利多卡因?qū)ζ浔茄收衬みM行噴涂麻醉，同時在檢查進程中進行連續(xù)麻醉。通過鼻腔將纖維支氣管鏡進行插入，進入氣管后，利多卡因經(jīng)操作孔注入局部麻醉，根據(jù)術(shù)前胸部CT檢查定位，對患兒咽喉、聲門、聲門下、氣管及各氣管亞段進行觀察。對其氣道內(nèi)的分泌物進行收集，并實行細菌培養(yǎng)。治療方法：（1）異物取出治療：依照患兒的異物類型，選取適宜的異物籃等設備進行操作。若是黏稠糊狀的異物，應對其進行灌洗（采用生理鹽水）。（2）灌洗治療：針對肺部病變的患兒，灌洗其病變?nèi)~開口的位置，使用量為1次1 ml/kg,之后進行負壓抽吸處理；針對膿腫、肺不張的患兒，應先清除肉芽組織（使用活檢鉗），之后進行沖洗（采用生理鹽水），使用量應在0.5 ml/kg，然后應對患者進行替硝唑或氨溴索注射[2]。

1.3 指標觀察

觀察纖維支氣管鏡術(shù)的診斷結(jié)果。

觀察患兒術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

2 結(jié) 果

2.1 纖維支氣管鏡檢查結(jié)果

經(jīng)纖維支氣管鏡術(shù)檢查后發(fā)現(xiàn)，查出炎性病變、支氣管異物、支氣管軟化、查出氣道開口異常的患兒分別有26例、14例、4例、3例、3例，所占比率分別為52.0%、28.0%、8.0%、6.0%、6.0%。

2.2 診治中并發(fā)癥發(fā)生情況解析

對50例患兒使用纖維支氣管鏡術(shù)治療中發(fā)現(xiàn)，有

14例患兒呈現(xiàn)術(shù)中或術(shù)后一次性并發(fā)癥，比率為28.0%（14/50）；術(shù)后以一過性發(fā)熱及刺激性咳嗽比較常見；術(shù)中則以低氧血癥比較多見；此中，有5例患兒呈現(xiàn)兩種及兩種以上的并發(fā)癥，術(shù)中沒有心跳驟停、麻醉過敏、氣胸等較重的并發(fā)癥。具體情況見表1。

表1 纖維支氣管鏡術(shù)診治中并發(fā)癥發(fā)生情況解析（n，%）

3 討 論

纖維支氣管鏡術(shù)是近些年臨床上治療小兒呼吸道疾病中比較常用的治療手段，此治療方式具備安全、靈活、成像直觀等優(yōu)勢，可用于多種呼吸道疑難病癥的診察，同時可輔助其進行相應的治療，對小兒呼吸道疾病的診治具備獨有的優(yōu)勢 。特別是在氣管異物的診治之中，能夠充分利用其可彎曲的特征，不僅可將異物及時取出，而且還使患兒的痛苦指數(shù)得以減輕[3]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，纖維支氣管鏡術(shù)不但可對患兒的疾病做出及時、有效的診斷，使患兒的病因得以明確，而且還為其后續(xù)治療提供了有利的依據(jù)，一定程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上，將纖維支氣管鏡術(shù)使用在小兒呼吸道疾病的診治中，與臨床來說，意義重大，且安全性較高。