FTS理念的護(hù)理干預(yù)在高齡冠心病患者非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果研究

河南省許昌市人民醫(yī)院（461000）丁惠娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月我院高齡冠心病患者108例，均行CABG，按照入院順序先后分為觀察組與對(duì)照組，各54例。其中觀察組男35例，女19例，年齡71～85歲，平均年齡（76.12±2.23）歲，病程8～36年；對(duì)照組男36例，女18例，年齡70～86歲，平均年齡（75.91±2.18）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括健康宣教、術(shù)前檢查、遵醫(yī)囑用藥、叮囑患者術(shù)前12h禁食、8h禁水；指導(dǎo)患者術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)等。觀察組實(shí)施FTS理念的護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者各臟器功能進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估；告知患者術(shù)前24h正常進(jìn)食，且以流食為主，手術(shù)當(dāng)日給予300～500ml碳水化合物飲料；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，告知患者疾病病理機(jī)制、CABG手術(shù)治療意義與優(yōu)勢(shì)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并與其分享手術(shù)成功案例，增強(qiáng)其治療信心。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)前對(duì)手術(shù)室溫濕度進(jìn)行調(diào)控，密切關(guān)注患者生命體征，采用保溫毯覆蓋其裸露皮膚；加溫處理術(shù)中輸注液體，溫度維持在36℃～37℃。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2h觀察其有無(wú)惡心嘔吐，術(shù)后4h可進(jìn)流食，術(shù)后1d可正常進(jìn)食；術(shù)后遵醫(yī)囑將每日靜脈補(bǔ)液量控制在500～1000ml范圍內(nèi)；抬高床頭30°，并幫助患者翻身，2h/次；拔除氣管后幫助患者半坐，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，1h/次，加大四肢活動(dòng)量；穩(wěn)定期在家屬陪伴下增加活動(dòng)量，短距離散步等；告知家屬陪伴的重要性，鼓勵(lì)其參與實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用CABG質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胸腔積液、肺部并發(fā)癥、腦血管并發(fā)癥及創(chuàng)口感染。②采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較，胸腔積液（1.85%，1 4.8 1%）、肺部并發(fā)癥（3.7 0%、20.37%）、腦血管并發(fā)癥（0.00、11.11%）、創(chuàng)口感染（1.85%、14.81%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 護(hù)理后，兩組總滿意度比較，觀察組96.30%高于對(duì)照組81.48%（P＜0.05）。

3 討論

由于高齡冠心病患者機(jī)體生理儲(chǔ)備減少，術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，增加圍手術(shù)期復(fù)雜性與危險(xiǎn)性，需與臨床有效護(hù)理干預(yù)結(jié)合，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生[1][2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)存在一定局限性，其重點(diǎn)關(guān)注術(shù)前檢查、術(shù)中配合等流程化護(hù)理，無(wú)法滿足患者不同病理生理需求。本研究將FTS理念的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡冠心病患者CABG圍手術(shù)期，通過(guò)術(shù)前與患者積極交流與溝通，詳解介紹關(guān)于冠心病的相關(guān)疾病知識(shí)，并向其講解CABG手術(shù)的目的與意義，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與注意事項(xiàng)，有助于提高患者疾病認(rèn)知，增強(qiáng)其治療信心。術(shù)后6～8h拔除氣管插管，可有效減少因呼吸機(jī)造成的肺部應(yīng)激反應(yīng)，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率；相較于傳統(tǒng)術(shù)前飲食干預(yù)，F(xiàn)TS理念的護(hù)理干預(yù)縮短術(shù)前禁食時(shí)間，可有效規(guī)避術(shù)中應(yīng)急代謝風(fēng)險(xiǎn)，改善術(shù)后胰島素敏感性減弱情況，促進(jìn)預(yù)后改善；術(shù)中對(duì)輸入液體進(jìn)行加溫，注意保暖，可有效減少低體溫發(fā)生，避免創(chuàng)口愈合遲緩及增加感染風(fēng)險(xiǎn)；高齡患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理方案與過(guò)程，可有效發(fā)揮家庭支持作用，加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組胸腔積液、肺部并發(fā)癥、腦血管并發(fā)癥、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組總滿意度96.30%高于對(duì)照組81.48%（P＜0.05）。提示FTS理念的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡冠心病患者CABG圍手術(shù)期，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，F(xiàn)TS理念的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡冠心病患者CABG圍手術(shù)期，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提升護(hù)理滿意度。