唑來膦酸聯合不同分割放射治療骨轉移癌患者的應用效果研究

河南省沁陽市人民醫(yī)院（454550）趙常有

惡性腫瘤轉移最為常見的一種靶器官即為骨骼，臨床中極易發(fā)生骨轉移的惡性腫瘤包括肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌以及前列腺癌等。惡性腫瘤骨轉移極易導致患者出現劇烈骨痛癥狀，且患者極易出現病理性骨折，對其生活質量有嚴重不良影響。本文主要分析唑來膦酸聯合不同分割放射治療骨轉移癌患者的臨床療效，旨在為今后臨床治療該疾病方案的選擇提供參考，其詳細內容闡述于正文中。

1 資料、方法

1.1 資料 本研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的骨轉移癌患者，60例患者均為2013年3月～2017年3月期間入院，根據患者的治療方案進行分組，低分割組和常規(guī)組患者的例數均為30例。常規(guī)組：男性患者和女性患者的例數各占19例和11例；年齡平均值為（62.43±3.74）歲；根據原發(fā)腫瘤，8例患者為肺癌，3例患者為前列腺癌，5例患者為乳腺癌，7例為消化道惡性腫瘤，4例為甲狀腺癌，1例為鼻咽癌，2例為腎癌。低分割組：男、女性患者分別為21例、9例；年齡平均值為（62.55±3.69）歲；依據原發(fā)腫瘤，肺癌、前列腺癌、乳腺癌、消化道惡性腫瘤、甲狀腺癌、鼻咽癌及腎癌患者例數分別為9例、4例、4例、5例、3例、2例、2例及1例。比對上述兩組骨轉移癌患者的各項資料數據，組間存在的差距均較小，P＞0.05。

1.2 方法 使用直線加速器6MV-X線進行照射，所有患者在模擬定位機下，根據MRI、X線以及CT進行定位，病灶外2厘米亦在視野照射范圍內，若患者為單發(fā)性骨轉移病灶，可為其開展局部單野照射，若患者為多發(fā)性病灶，則對有明顯疼痛感的位置開展對向二野照射，同時進行照射野在3個或3個以下。

低分割組患者的腫瘤吸收劑量為30GY/10次/3周，總共包含70個靶區(qū)；常規(guī)分割的腫瘤吸收劑量為40GY/20次/4周，總共包含65個靶區(qū)。同時取4mg唑來膦酸溶入至濃度為0.9%的100毫升氯化鈉注射液中進行稀釋，為患者進行靜脈滴注，時間控制在15分鐘以上，每間隔3～4周重復一次，共為患者開展2個周期的治療。

1.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計兩組骨轉移癌患者的臨床療效和不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 對本研究相關數據用SPSS22.0版進行處理，兩組骨轉移癌患者的臨床療效和不良反應發(fā)生概率均以“%”表示，數據間比對以卡方檢驗。用P＜0.05代表兩組患者的各項觀察指標數據比對差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究發(fā)現常規(guī)組和低分割組患者的臨床總好轉概率比較（90.00% vs 86.67%），無明顯差異存在，P＞0.05。

2.2 低分割組患者的不良反應發(fā)生概率同常規(guī)組比較，差距不明顯，P＞0.05，低分割組患者的不良反應發(fā)生概率為40.00%。常規(guī)組的不良反應發(fā)生概率為30.00%。

3 討論

姑息治療為臨床對骨轉移癌進行治療的常用措施，該疾病治療的重點在于將患者的疼痛癥狀緩解，對病理性骨折進行預防，將患者機體的活動能力及生活質量提升，目前臨床主要通過全身、局部以及放療等方式對其進行治療[1]。

唑來膦酸可以對破骨細胞活性進行有效抑制，將骨質破壞進行抑制。其可以將患者骨痛程度減輕，將骨相關事件的發(fā)生率減少。低分割放療與常規(guī)分割放療所獲得的臨床療效以及患者在接受治療期間的不良反應發(fā)生情況均無較大差異存在，且臨床針對骨轉移放療最佳的劑量以及分割等均尚未確定[2]。本次研究中，低分割組和常規(guī)組的臨床總好轉概率以及不良反應發(fā)生概率比對，均未有明顯差異存在，P＞0.05。但是相對而言，低分割放療的臨床總好轉概率相對較高，同臨床中大多研究均相似。無論是常規(guī)或非常規(guī)分割，其所獲得的療效均較好，但是低分割放療相比于常規(guī)分割放療而言，其周期更短、治療費用更低且可以明顯將患者治療的次數減少，可以節(jié)省患者治療的費用，同時可以避免每日移動患者增加其機體的不適感。

總而言之，唑來膦酸聯合不同分割放射治療骨轉移癌均可獲得理想的療效，但是臨床醫(yī)務人員應當結合患者的具體情況選擇治療方案。