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    中藥內(nèi)外合治斑禿臨床觀察

    2019-02-12 16:29:42李中平諶莉媚屈婷婷劉欽玲
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年2期
    關(guān)鍵詞:四物自配精血

    李中平,諶莉媚,屈婷婷,付 芬,劉欽玲

    (1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2016級碩士研究生,江西 南昌 330006;2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科,江西 南昌 330006;3.江西中醫(yī)藥大學(xué)2017級碩士研究生,江西 南昌 330006)

    斑禿為一種毛發(fā)突然發(fā)生局限性脫落的皮膚病,病因不明確,可能與自身免疫、遺傳、情緒、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)[1]。本病屬中醫(yī)“油風(fēng)”范疇,多與肝腎有關(guān)。張鳳仙等認(rèn)為斑禿多與臟器虛損、精血失常有關(guān),應(yīng)從乙癸同源進(jìn)行治療[2]。張自平認(rèn)為肝腎陰血充盛是頭發(fā)生長之根本,主張采用滋補(bǔ)肝腎陰血治療[3]。本研究自配四物生發(fā)湯治療斑禿有較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 一般資料

    共60例,均為2017年9月至2018年8月江西省中醫(yī)院皮膚科門診患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各30例。治療組男18例,女12例;年齡25~40歲,平均(34.20±5.69)歲;病程2~10天,平均(3.23±2.18)天。對照組男16例,女14例;年齡23~38歲,平均(33.73±4.23)歲;病程3~9天,平均(3.30±1.37)天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中國臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。突然初起為1個(gè)或數(shù)個(gè)邊界清楚的脫發(fā)區(qū),一般呈圓形、橢圓形或者形狀不規(guī)則,脫發(fā)區(qū)皮膚光滑,無炎癥反應(yīng)。脫發(fā)區(qū)邊緣脫發(fā)松動(dòng),拉發(fā)試驗(yàn)陽性,拉出的頭發(fā)呈上粗下細(xì)的“嘆號(hào)”樣。

    排除標(biāo)準(zhǔn):曾用藥物治療,過敏體質(zhì)或?qū)λ盟幬镞^敏,合并肝腎腦及血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病,妊娠期或哺乳期。

    2 治療方法

    兩組均外用自配生發(fā)酊(補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、何首烏、干姜、當(dāng)歸、紅花等密封浸泡于75%酒精中),均勻涂于脫發(fā)區(qū),每日2次。

    治療組加用四物生發(fā)湯。當(dāng)歸10g,川芎12g,熟地10g,白芍10g,女貞子15g,制何首烏20g,側(cè)柏葉10g,羌活10g,木瓜20g,雞血藤15g。頭發(fā)油膩,倦怠,困重,苔滑膩等加芡實(shí)、茯苓;舌青紫、苔有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈澀加牛膝、紅花;神疲乏力,少氣懶言,面色蒼白,納差等加紅景天、黃芪,并加重當(dāng)歸、熟地的用量;腰膝酸軟,畏寒,陽痿,早泄等加菟絲子、牛膝、肉蓯蓉、杜仲。

    水煎服,15天為一療程,5個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

    脫發(fā)區(qū)全部有終毛生長,拉發(fā)試驗(yàn)陰性為治愈。脫發(fā)區(qū)普遍有毳毛生長,毛發(fā)停止脫落,終毛覆蓋率大于等于50% ,拉發(fā)試驗(yàn)陰性為顯效。脫發(fā)區(qū)普遍有毳毛生長,毛發(fā)停止脫落,終毛覆蓋率小于50%,拉發(fā)試驗(yàn)陰性或陽性為有效。僅有少許毳毛生長,拉發(fā)試驗(yàn)陽性為無效。

    4 治療結(jié)果

    對照組治愈2例,顯效4例,有效18例,無效6例,總有效率80.00%;治療組治愈5例,顯效10例,有效13例,無效2例,總有效率93.33%;兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    兩組均無明顯不良反應(yīng)。

    5 討 論

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“腎之合骨也,其榮發(fā)也”、“腎氣衰,則發(fā)墮齒槁”,認(rèn)為腎主骨,其華在發(fā),故毛發(fā)與腎中精氣關(guān)系密切?!吨T病源候論》謂“若血盛則榮于須發(fā),故須發(fā)美。若血?dú)馑ト?,?jīng)脈虛竭,不能榮潤,故須發(fā)禿落”。治療既要注重滋補(bǔ)肝腎,又要調(diào)養(yǎng)精血。四物生發(fā)湯方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血,川芎活血行氣,熟地補(bǔ)血填精、滋補(bǔ)肝腎,白芍平肝養(yǎng)血,女貞子補(bǔ)肝腎,制何首烏補(bǔ)益精血、固腎養(yǎng)發(fā),側(cè)柏葉烏發(fā)生發(fā),羌活辛溫解表祛風(fēng),木瓜祛風(fēng)除濕通絡(luò),雞血藤補(bǔ)血行血、通經(jīng)絡(luò)。諸藥合用,共奏補(bǔ)肝腎、益精血之功。

    自配生發(fā)酊聯(lián)合四物生發(fā)湯治療斑禿療效較好且無不良反應(yīng)。

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