化療患者血管通路的護(hù)理管理探究

鄭州人民醫(yī)院（450000）李明艷 劉洋 李秀明

血管通路是腫瘤患者化療時(shí)的生命線，同時(shí)也是其靜脈給藥的主要方式，然而，在實(shí)際化療給藥和治療過(guò)程中，常易發(fā)生導(dǎo)管堵塞、藥物外滲等不良事件，從而引發(fā)患者出現(xiàn)局部滲血、感染、靜脈炎等并發(fā)癥，為此，臨床需加強(qiáng)對(duì)患者血管通路的護(hù)理管理，才能降低患者不良并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而保證其化療治療的安全和效果[1]。本文主要探究化療患者血管通路的護(hù)理管理方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2017年12月收治的80例化療患者作為研究對(duì)象，患者均為胃癌、淋巴瘤、乳腺癌等腫瘤類疾病且接受刺激性藥物化療，該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均為自愿加入本研究，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組中男性23例，女性17例，患者年齡分布：32～68歲，平均年齡(53.7±2.2)歲，其中首次化療25例、二次或二次以上化療15例；研究組中男性24例，女性16例，患者年齡分布：33～67歲，平均年齡(53.8±2.3)歲，其中首次化療26例、二次或二次以上化療14例，兩組患者的年齡、化療次數(shù)對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用血管通路常規(guī)護(hù)理管理，主要是密切關(guān)注患者穿刺點(diǎn)周圍皮膚變化情況，如是否出現(xiàn)紅腫、滲血或疼痛，再進(jìn)行針對(duì)性處理。研究組采用血管通路綜合護(hù)理管理，①置管護(hù)理，進(jìn)行血管通路穿刺置管時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚消毒超過(guò)10cm；血管通路建立完成后，需采用無(wú)菌透明敷貼妥善固定導(dǎo)管，以防止導(dǎo)管出現(xiàn)滑脫、打折現(xiàn)象，并保證皮膚外露的導(dǎo)管呈S形狀，然后定期觀察導(dǎo)管和敷貼情況，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)處理。②并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，患者治療期間常易發(fā)生導(dǎo)管異位、不完全堵管現(xiàn)象，多因封管不正確所致，進(jìn)而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎和局部滲血等并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員需掌握正確的封管方法，每次用藥前后均采用20ml生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行正壓脈沖封管，并注意觀察血管周圍皮膚及體外導(dǎo)管變化情況，防止導(dǎo)管移位或脫出[2]。另外，還需指導(dǎo)患者注重個(gè)人衛(wèi)生，保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔、干燥，以免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者血管通路相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理工作的總滿意率，采用問(wèn)卷調(diào)查表收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)，分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血管通路相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組患者血管通路相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率(2.5%)明顯低于對(duì)照組(15.0%)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率對(duì)比研究組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率(97.5%)明顯高于對(duì)照組(85.0%)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

3 討論

建立與維持良好的血管通路是提升腫瘤患者化療治療效果、延長(zhǎng)其生存期生命線和提高其預(yù)后生存質(zhì)量的重要保證，因此，做好血管通路的護(hù)理管理至關(guān)重要。影響血管通路外周靜脈置管效果的因素有多種，其中消毒不合格、固定不牢靠引發(fā)局部感染、滲液或?qū)Ч芑撌且l(fā)患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的主要原因，針對(duì)這些因素，需不斷加強(qiáng)對(duì)血管通路穿刺置管時(shí)無(wú)菌操作、導(dǎo)管妥善固定以及局部皮膚觀測(cè)護(hù)理，并指導(dǎo)患者保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚清潔干燥，才能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而保證其血管通路治療的順利進(jìn)行。

本研究中，對(duì)兩組化療患者分別采用血管通路常規(guī)護(hù)理管理和綜合護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理管理效果，結(jié)果顯示，研究組患者血管通路相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率(2.5%)明顯低于對(duì)照組(15.0%)，研究組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率(97.5%)明顯高于對(duì)照組(85.0%)，說(shuō)明了對(duì)化療患者血管通路施行綜合護(hù)理管理，不僅能降低患者發(fā)生血管通路相關(guān)并發(fā)癥的幾率，同時(shí)還能提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，化療患者血管通路的綜合護(hù)理管理效果顯著，值得推廣。