丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢靜脈血栓患者中的治療效果探討

刁慧

（臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000）

妊娠為女性的特殊生理過程，處于妊娠晚期孕產(chǎn)婦，可能由于長時間臥床，缺少離床活動或肢體活動，易合并下肢深靜脈血栓。當孕產(chǎn)婦合并下肢深靜脈血栓，則會影響自身身心健康，還可能影響胎兒的健康發(fā)育，進而影響妊娠結(jié)局[1-2]。值得注意的是，近年來，臨床研表明：妊娠期間下肢靜脈血栓對產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的影響相對深遠，而如何采取切實有效的治療措施，得到廣大醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注及重視。鑒于此，該課題重點分析評價丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢靜脈血栓患者的治療效果，以2018年2月—2019年2月為研究段，涉及的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共入選該院在收治的76例妊娠晚期合并下肢深靜脈血栓患者作為研究的對象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并嚴重肝腎疾病者。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即對照組38例患者中年齡分布為24～36歲，平均年齡為（28.27±1.65）歲，孕周分布為28～37周，平均孕周為（32.41±2.17）周；觀察組38例中，患者的年齡跨度為25～37歲，平均年齡為（28.28±1.63）歲；孕周為28～38周，平均孕周為（32.40±2.16）周。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有比較的價值。

1.2 治療方法

（1）該次對照組實行常規(guī)治療，即：1次/d，100 mg/次口服拜阿司匹林腸溶片，1次/d，500 mL/次靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液。

（2）觀察組則給予丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療，即使用低分子右旋糖酐注射液，500 mL/次，1次/d，進行靜脈滴注；同時，丹參注射液，30 mL/次，1次/d，進行靜脈滴注。

同時，2組患者均持續(xù)治療10 d后對比其治療效果。

1.3 判定標準

臨床癥狀基本消失且經(jīng)超聲復(fù)查無血栓形成顯效、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)且經(jīng)超聲復(fù)查血栓趨向縮小為有效、臨床癥狀及血栓無任何明顯變化為無效。并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況；此外，比較兩組治療前后D-二聚體、下肢小腿周徑差指標水平變化情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

此次數(shù)據(jù)處理選用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，涉及的計量資料采取（±s）代表，然后采取t進行驗證；涉及的計數(shù)資料采取[n(%)]代表，然后采取χ2進行驗證；如果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組38例患者中，顯效一共12例、有效一共15例、無效一共11例，總有效率為71.05%；觀察組38例患者中，顯效一共24例、有效一共12例、無效一共2例，總有效率為94.74%；結(jié)合數(shù)據(jù)可得：兩組治療總有效率明顯高于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝10.293，P＜0.05）。

2.2 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較

在不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，觀察組的5.26%和對照組的26.32%對比顯著更低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝11.852，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組治療前后D-二聚體及下肢小腿周徑差指標水平比較

對照組，治療前D-二聚體為（4.28±1.14）㎎/L、治療后為（1.87±0.62）㎎/L，治療前下肢小腿周徑差為（9.78±1.56）㎝，治療后為（3.08±1.09）㎝。觀察組，治療前D-二聚體為（4.29±1.15）㎎/L、治療后為（1.31±0.58）㎎/L，治療前下肢小腿周徑差為（9.79±1.57）㎝、治療后為（1.62±0.78）㎝。結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可得：治療前，兩組D-二聚體、下肢小腿周徑差指標水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.293、1.867，P＜0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.283、6.289，P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓形成是臨床最為常見的疾病之一，其發(fā)生機制相對復(fù)雜，與下肢靜脈血管內(nèi)膜損傷、高凝狀態(tài)及血液淤滯間存在著密切聯(lián)系，并且以功能障礙、疼痛及腫脹為典型臨床癥狀，直接或間接影響患者日常生活質(zhì)量。有研究資料顯示，下肢靜脈血栓存在著脫落風(fēng)險，一旦血栓脫落則可能進入血液循環(huán)系統(tǒng)，造成心腦肺等重要臟器中血管阻塞的問題，嚴重時波及患者生命健康安全[5-6]。

該次重點提到的低分子右旋糖酐作為臨床常用擴容藥物之一，不僅能抑制血液中血小板快速聚集，更能稀釋血液粘稠程度。同時，低分子右旋糖酐適用于治療高凝狀態(tài)下肢體靜脈血栓的患者，能明顯提高總體治療效果，消除影響治療安全性的風(fēng)險因素。從中醫(yī)理論角度來看，下肢靜脈血栓屬于“血瘀癥”等疾病的范疇，其治療歷史相對悠久漫長，普遍認為其疾病發(fā)生機制包括氣滯血瘀、氣血運行障礙、靜脈阻滯及脈絡(luò)痹阻等。經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率明顯高于對照組，說明丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐能消除下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險因素，能有效預(yù)防延緩病情發(fā)展進程[7-8]。此外，除擴容及改善機體血液高凝狀態(tài)外，低分子右旋糖酐聯(lián)合丹參注射液能改變血小板聚集程度，明顯抑制血栓再次形成，極大程度上提升總體治療效果。

該次研究中納入2組妊娠晚期合并下肢靜脈血栓患者，分別實行常規(guī)治療（對照組）及丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療（觀察組），其結(jié)果顯示：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，說明丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療的安全性較高，可使相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率降低。同時，與其他階段相比，妊娠晚期合并疾病的治療難度相對較高，著重強調(diào)減輕機體妊娠的消極影響，一旦用藥合理性不足則可能威脅產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的生命健康安全，而丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐能保證總體治療效果，大大提高臨床用藥的安全性，是臨床治療妊娠晚期合并下肢靜脈血栓的最佳用藥方案。此外，還有學(xué)者表示，采取丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療可使孕產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率下降到10.00%以內(nèi)；此次研究觀察組的5.26%在此范圍內(nèi)[9-10]。

綜上所述：妊娠晚期合并下肢靜脈血栓患者實行丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療的效果顯著，能明顯提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率；所以，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。