外踝解剖鋼板治療老年踝關(guān)節(jié)骨折的舒適護(hù)理觀察

黃文文

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，山東濟(jì)寧 272000）

踝關(guān)節(jié)骨折屬于臨床十分常見的疾病之一，對患者的生活質(zhì)量、身心健康均造成不良影響。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率呈逐年增高的趨勢，其中尤以老年患者居多，這是由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，且多伴有骨質(zhì)疏松情況，外界稍微對其造成刺激就會造成踝關(guān)節(jié)骨折[1]。目前臨床多以外踝解剖鋼板治療，效果良好，但患者術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響治療效果，同時(shí)會延遲患者恢復(fù)，因而，護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要。該文以2018年6月—2019年6月該院收治88例老年踝關(guān)節(jié)骨折患者為例，探究舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院接受外踝解剖鋼板治療的踝關(guān)節(jié)骨折老年患者88例作為觀察目標(biāo)，根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組與對照組，對照組總計(jì)患者44例，包括男性23例，女性21例，最低年齡61歲，最高年齡88歲，平均年齡（72.1±1.4）歲。觀察組總計(jì)患者44例，包括男性22例，女性22例，最低年齡62歲，最高年齡87歲，平均年齡（72.2±1.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)臨床診斷均判定為踝關(guān)節(jié)骨折，符合相關(guān)診斷要求；（2）所有患者均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在手術(shù)禁忌的患者；（2）排除患凝血功能障礙的患者。

1.3 方法

兩組患者均接受外踝解剖鋼板治療，對照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：檢測患者體征指標(biāo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組輔以舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）基礎(chǔ)舒適護(hù)理。踝關(guān)節(jié)手術(shù)后護(hù)理人員需遵照醫(yī)囑為患者采取平臥位，并對患側(cè)肢體進(jìn)行固定。通?；颊咝g(shù)后踝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)數(shù)月的局部水腫癥狀，需定時(shí)為患者提供消腫藥物進(jìn)行緩解，且需定時(shí)對踝關(guān)節(jié)創(chuàng)口進(jìn)行觀察，并及時(shí)更換敷料，以免出現(xiàn)滲血過多的問題[2]。要保持創(chuàng)面皮膚的干燥，以免出現(xiàn)恢復(fù)期感染癥狀。護(hù)理人員還需叮囑患者家屬注意創(chuàng)口情況，如因擅自移動而導(dǎo)致滲血，需立即通知護(hù)士站內(nèi)的護(hù)理人員。另外護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便，并幫助其克服心理狀態(tài)，需在病床兩側(cè)放置簾布，在患者大小便時(shí)能為其提供一個(gè)私密的空間。

（2）心理舒適護(hù)理。踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)前后患者均會感到劇烈的疼痛，加上運(yùn)動功能障礙，就會導(dǎo)致患者抽選焦慮、恐懼、暴躁等負(fù)面心理，同時(shí)患者對于骨折手術(shù)治療相對陌生，就會進(jìn)一步加劇負(fù)面心理的影響。護(hù)理人員就需要為患者詳細(xì)講解手術(shù)的過程，并且重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在注射麻醉藥物后疼痛感會消失，手術(shù)后以外固定方式可大幅度緩解患者的疼痛感，再加上各種康復(fù)訓(xùn)練，可加快患者的恢復(fù)速度，使其能夠快速回歸原有生活環(huán)境中[3]。對于已經(jīng)出現(xiàn)負(fù)面心理的患者要耐心為其講解手術(shù)的預(yù)后效果，并了解患者的心理訴求，鼓勵家屬多與患者溝通，消除其心理上的孤獨(dú)感和無助感，必要時(shí)可邀請同病房內(nèi)手術(shù)效果較好的病友現(xiàn)身說法，以成功病例消除其心中的疑慮和不安，幫助患者建立手術(shù)成功的信心。

（3）環(huán)境舒適護(hù)理。

為患者打造更加舒適的住院環(huán)境，每天均需為病房通風(fēng)換氣，并定時(shí)檢查室內(nèi)溫度，需控制在25℃～27℃之間，冬季時(shí)注意室內(nèi)保暖，夏季時(shí)注意空調(diào)溫度的調(diào)節(jié)。每天還要對病房環(huán)境進(jìn)行清潔，盡量減少具有刺激性氣味的消毒劑的使用，還要保持地面的干燥，在擦洗地面后要使用干拖布拭干多余的水分。還可為患者提供電視，通過播放各類節(jié)目使其感到更加舒適，還可以提供患者喜好的書籍進(jìn)行閱讀，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式消除疼痛感，提升舒適感[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

評估兩組護(hù)理效果。康復(fù)：患者踝關(guān)節(jié)骨折處徹底愈合，踝關(guān)節(jié)功能正常，未出現(xiàn)畸形等情況；改善：患者踝關(guān)節(jié)骨折處基本愈合，踝關(guān)節(jié)功能基本正常，輕度出現(xiàn)腫脹情況；無效：患者踝關(guān)節(jié)骨折處愈合較差，出現(xiàn)畸形等問題。總效果=康復(fù)率+改善率。自制調(diào)查問卷評估兩組患者舒適度，包括項(xiàng)目有：生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適、社會舒適。各項(xiàng)總分25分，得分越高，患者舒適感越強(qiáng)。記錄并計(jì)算兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。自制調(diào)查量表評估患者滿意情況，總計(jì)100分，十分滿意：得分超過80分；一般滿意：得分不足80分但超過60分；不滿意：得分不足60分。滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度等計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，通過χ2驗(yàn)證，舒適度評分以（±s）表示，通過t值驗(yàn)證，組間差異以P檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 舒適度比較

觀察組患者舒適度各項(xiàng)評分均較對照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 舒適度比較[（±s），分]

表2 舒適度比較[（±s），分]

名稱生理舒適心理舒適環(huán)境舒適 社會舒適觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值23.14±1.21 18.59±1.22 7.59＜0.05 24.02±0.43 19.01±0.44 9.02＜0.05 24.13±0.23 19.22±0.22 9.45＜0.05 22.58±1.02 17.94±1.03 8.44＜0.05

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度比較

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低，且對此次護(hù)理服務(wù)的總滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折屬于常見的骨科疾病之一，大多是因?yàn)橥饬?dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻等引發(fā)的骨折，如車禍、高空墜落、樓梯跌落等。由于踝關(guān)節(jié)是人體主要的支撐和平衡關(guān)節(jié)，其骨折后患者會暫時(shí)喪失運(yùn)動功能，必須進(jìn)行外科手術(shù)才能復(fù)原，且術(shù)后還需進(jìn)行長期的臥床靜養(yǎng)[5]。為了提升手術(shù)效果，并保證患者術(shù)后的恢復(fù)，需為其開展舒適護(hù)理干預(yù)，通過基礎(chǔ)、心理、飲食以及環(huán)境等多方面提升患者休養(yǎng)過程的舒適性。首先需做好基礎(chǔ)舒適護(hù)理工作，為患者講解緩解術(shù)后關(guān)節(jié)的疼痛感，并對水腫、創(chuàng)面滲血等并發(fā)癥給予有效地預(yù)防和處理。同時(shí)為患者開展舒適性的心理干預(yù)，緩解負(fù)面心理，使其能更好地面對長時(shí)間的恢復(fù)過程。還需從環(huán)境和飲食雙重角度出發(fā)，盡量滿足患者自身的需求，使其不斷適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的治療環(huán)境。

綜上所述，老年踝關(guān)節(jié)骨折患者接受外踝解剖鋼板治療輔以舒適護(hù)理效果更佳，能夠預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得推廣。