靜脈輸液治療團隊在外周靜脈輸液優(yōu)質護理中的應用

河南省濟源市第二人民醫(yī)院（459000）孟新華

外周靜脈留置針作為臨床護理工作中的基本操作，不僅對治療效果有著直接的影響，其操作的是否合格，還與醫(yī)院服務質量、醫(yī)患關系有著重要的關系[1]。為減少靜脈輸液治療中患者的穿刺風險，提升臨床治療效果，行之有效的護理干預措施是必不可少的。靜脈輸液團隊治療，是一種新型的護理干預方案，它是通過組建醫(yī)療服務團隊，提供給患者更專業(yè)化的護理措施[2]，從而避免或減少輸液治療期間的相關并發(fā)癥發(fā)生，提升患者對護理的滿意程度。本次研究，通過回顧性分析我院2016年4月～2018年4月行外置針輸液治療的200例患者，旨在進一步分析外周靜脈輸液優(yōu)質護理中應用靜脈輸液治療團隊的效果，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年4月～2018年4月行外周留置針輸液的200例患者，其中男110例，女90例；年齡18～75歲，平均（35.24±6.61）歲。于2016年4月～2017年4月間的100例患者行外周靜脈輸液優(yōu)質護理并納入對照組，余下2017年4月～2018年4月間的100例患者在前者基礎上應用靜脈治療團隊并納入觀察組。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對對照組外周留置針輸液治療的患者行常規(guī)優(yōu)質護理干預，觀察組患者則在前者基礎上組建靜脈輸液治療團隊進行干預，具體如下。

1.2.1 組建靜脈輸液治療團隊 選取我院普外科12名護士組建靜脈輸液治療團隊，成員均為女性，年齡31～45歲，平均（37.42±2.13）歲；護齡9～18年，平均護齡（11.20±1.25）年。職稱包括：副主任護師2名，主管護師4名，護師6名。由護士長擔任組長一職，推選一名副組長與護理組長兩名。團隊結構：組長、副組長、護理組長、小組成員。團隊目標由成員共同商討得出，具體職責：減少靜脈輸液的相關并發(fā)癥發(fā)生，改善治療效果，提高安全性。確定團隊各個角色的職責與責任，制定工作計劃。

1.2.2 考核與培訓 根據(jù)美國INS（靜脈輸液護理學會）的有關課程，對小組成員進行培訓。以討論、多媒體、角色扮演、講座、案例分析及真人演練等方式著手，培訓核心以強化靜脈輸液理論知識、并發(fā)癥處置、文件記錄及輸液導管的操作及護理為主。培訓結束后，由組長對各小組成員進行角色職責的考核。

1.2.3 護理內容 靜脈治療團隊的工作核心為指導護理人員如何正確使用靜脈輸液工具及其維護工作；定期組織并進行不同職責輸液人員的培訓工作；采用統(tǒng)一管理模式，穿刺操作時配備高年資護士，穿刺完成后經確認無誤在將穿刺針位置固定，同時向患者方法相關護理指南，提高患者認知，促使其配合治療工作的進行；對輸液治療期間發(fā)生的相關問題進行記錄，探討解決方案并建立管理流程與預防應急方案；定期組織護理人員進行技能培訓，持續(xù)改進靜脈輸液治療期間遇見的相關問題，同時運用循證護理理論優(yōu)化問題，以提升輸液的安全性；制定并完善獎勵機制，使其與護理質量、操作評價掛鉤，對工作突出的護理人員予以一定的獎勵。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并記錄兩組患者的一次穿刺成功率，統(tǒng)計其靜脈輸液治療期間血腫、留置針堵塞或脫落、液體滲漏及靜脈炎等不良事件發(fā)生率；自行擬定護理滿意度調查問卷，從基礎護理、醫(yī)療患者、操作護理、護患溝通及服務態(tài)度等五個方面進行評價，單項分值0～20分，總分100分，根據(jù)具體得分將護理滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三等，其中非常滿意：80～100分值，滿意：60～79分值，低于60分值為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究采用SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一次穿刺成功率及不良反應發(fā)生率比較 經觀察統(tǒng)計，觀察組一次穿刺成功率（99.00%）明顯高于對照組（91.00%），不良反應發(fā)生率（4.00%）低于對照組（35.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 經問卷調查統(tǒng)計，對照組患者非常滿意69例，滿意20例，不滿意11例，護理總滿意率為89.00%（89/100）。觀察組患者非常滿意88例，滿意10例，不滿意2例，護理總滿意率為98.00%（98/100）。組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

靜脈輸液是一種常見的用藥方法，具有給藥便捷與起效快的顯著特點。圍手術期輸注液體，除了有助于穩(wěn)定患者生命體征，還能夠預防術后感染，但輸液會破壞人體防御系統(tǒng)，加之靜脈輸注期間需要患者的積極配合，否則極易引起輸液風險事件的發(fā)生[3]。故強化對靜脈輸液患者的優(yōu)質護理，不僅具有減少靜脈輸注風險事件發(fā)生的作用，還能夠有效提高患者對護理工作的滿意程度，有助于醫(yī)院醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進[4]。過去，外科輸液護理人員的職業(yè)素質普遍水平參差不齊，而隨著近些年來團隊工作模式被應用到了醫(yī)療護理中，通過團隊管理模式，由小組成員共同商討并制定團隊目標，盡最大限度發(fā)揮團隊效應，促使醫(yī)療服務質量得到了更進一步的升華。

外周靜脈輸液是一種風險度、操作度較高的操作，為了確保靜脈穿刺患者的安全性。本次研究，通過組建靜脈輸液治療團隊，從強化團隊培訓著手，持續(xù)提高小組成員的專業(yè)理論知識和操作水平，同時記錄輸液治療期間的發(fā)生的相關問題，制定解決方案，極大地增加了輸液治療的安全性。本次研究結果顯示，在外周靜脈輸液優(yōu)質護理干預基礎上采用團隊管理模式，能夠在有效提高一次穿刺成功率的同時，減少輸液治療期間血腫、留置針堵塞或脫落、液體滲漏及靜脈炎等不良事件發(fā)生。究其原因，團隊管理模式下，小組成員的積極努力，輸液治療程序更規(guī)范，輸液治療期間相關問題解決更及時，輸液治療操作更專業(yè)。

相關臨床研究表明[5]，通過組建靜脈輸液團隊，具有減少護理差錯率與缺陷率的效果，能夠減少醫(yī)療事故發(fā)生，增加患者護理滿意率。本次研究結果也充分的表明了，靜脈輸液治療團隊在外周靜脈輸液優(yōu)質護理中的應用，具有提高患者對護理滿意程度的效果。初步考慮是，在團隊管理模式的指導下，提高了低年資護士的工作積極性，最大限度發(fā)揮了高年資與低年資護士的專業(yè)優(yōu)勢，使得護理質量得到了更好的優(yōu)化。

綜上所述，在外周靜脈輸液優(yōu)質護理中應用靜脈輸液治療團隊的模式，具有提高一次穿刺成功率，減少不良事件發(fā)生率，同時提高患者對護理滿意程度的顯著效果，因此值得在臨床上進一步推廣應用。