臨床護(hù)理路徑在泌尿系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）尹清

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，可有效的保證患者的護(hù)理質(zhì)量，減少其并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期護(hù)理中進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年1月～2018年1月在我院接受手術(shù)治療的92例泌尿系統(tǒng)疾病患者分為兩組，各46例。對(duì)照組男27例，女19例；年齡70～89歲，平均（80.21±1.36）歲。研究組男28例，女18例；年齡71～90歲，平均（80.24±1.38）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，可比較。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，給予術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后對(duì)癥治療及并發(fā)癥護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。研究組給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，建立臨床護(hù)理路徑小組，由科室醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)患者圍手術(shù)期可出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析，共同制定臨床護(hù)理路徑方案，并由小組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施干預(yù)：①入院當(dāng)天對(duì)患者病情、生理及心理等情況進(jìn)行全面評(píng)估，完善相關(guān)檢測(cè)，給予健康指導(dǎo)及心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。②入院第二天對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，評(píng)估是否可進(jìn)行手術(shù)，若符合手術(shù)指征，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備；與患者及其家屬積極溝通，將手術(shù)基本流程、治療效果、術(shù)中配合、注意事項(xiàng)均詳細(xì)講解，獲取患者及家屬的支持和同意；若患者不符合手術(shù)指征則繼續(xù)對(duì)其病情、生命體征進(jìn)行觀察，給予其對(duì)癥處理的護(hù)理干預(yù)。③手術(shù)前一天讓患者禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)；手術(shù)當(dāng)天，轉(zhuǎn)送至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。④術(shù)后對(duì)其生命體征、麻醉恢復(fù)情況、手術(shù)切口等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；術(shù)后第二、三天對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，并根據(jù)患者情況對(duì)其進(jìn)行早期飲食干預(yù)指導(dǎo)。⑤術(shù)后在充分止痛，盡量不使用引流管的情況下，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生溝通后根據(jù)護(hù)理路徑計(jì)劃單指導(dǎo)患者，早期下床活動(dòng)。

⑥出院前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行出院前健康宣教，指導(dǎo)其日常生活如何注意飲食、運(yùn)動(dòng)等，告知其用藥注意事項(xiàng)，囑咐其定期返院復(fù)診，并讓其家屬對(duì)患者日常生活健康行為進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥情況及其住院天數(shù)和費(fèi)用，并對(duì)其并發(fā)癥總發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。若P值小于0.05，則說明兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥情況 研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率（6.25%）與對(duì)照組（21.74%）相比較低，P<0.05。

2.2 兩組患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用 研究組患者的住院天數(shù)（13.27±2.31）天和住院費(fèi)用（1.15±0.21）萬元與對(duì)照組（18.36±2.34）天、（1.40±0.24）萬元相比均較少，P<0.05。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是通過干預(yù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，從而為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)其治療期間可出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)見，并做好防范措施，從而使得患者的治療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性降低，使得患者治療效果得到有效保障[2]。在本次研究中，通過分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，P<0.05。造成這一差異主要是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑的實(shí)施，可使得醫(yī)護(hù)人員根據(jù)泌尿系統(tǒng)疾病患者的病情、生理、心理及治療護(hù)理需求進(jìn)行全面的評(píng)估和掌握，從而制定出合理科學(xué)的護(hù)理方案，然后在泌尿系統(tǒng)疾病患者圍手術(shù)期間分為入院、術(shù)前、術(shù)后及出院前四個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，并根據(jù)每個(gè)階段患者的情況對(duì)下一階段的護(hù)理方案進(jìn)行完善調(diào)整，將患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低，對(duì)其護(hù)理質(zhì)量提升和保證，為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，使得其康復(fù)進(jìn)程得到有效促進(jìn)。從本次研究結(jié)果可觀察到研究組的住院天數(shù)及住院費(fèi)用少于對(duì)照組，P<0.05，可見臨床護(hù)理路徑可加速患者的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，使其早日康復(fù)，從而使其治療費(fèi)用減少，緩解患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，在泌尿系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的臨床效果顯著，有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用，使得患者治療安全性得到保障的同時(shí)緩解其家庭經(jīng)濟(jì)壓力，可見臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。