品管圈活動在降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率當中的作用

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）吳惠貞

在兒科患兒治療過程中，靜脈留置針應(yīng)用十分普遍。但大多數(shù)患兒由于年齡偏小，自我保護意識較差，可能會不自覺拽拉針尾導(dǎo)致針管脫落而產(chǎn)生非計劃拔管。出現(xiàn)上述情況不僅影響患兒正常治療，還會給其帶來痛苦，也會影響護理工作的順暢性[1]。為進一步降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率，我院于2017年1月開始在兒科患兒靜脈注射護理過程中融入了品管圈活動，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2017年1月開始在兒科患兒靜脈注射護理過程中融入了品管圈活動，選取2017年1月～2017年12月間（品管圈活動實施后）進行靜脈注射的500例患兒作為研究組。另取2016年1月～2017年12月間（品管圈活動實施前）進行靜脈注射的500例患兒作為對照組。研究組中男278例，女222例，年齡為1～10歲，平均年齡為（4.76±1.52）歲；對照組中男281例，女219例，年齡為1～9歲，平均年齡為（4.69±1.56）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，患兒靜脈注射過程中加強觀察，并與患兒家長密切溝通，獲得患兒家長的配合，通過撫觸、心理疏導(dǎo)等方式緩解患兒緊張情緒，盡可能讓患兒保持安靜狀態(tài)接受治療。研究組在此基礎(chǔ)上實施品管圈活動：①建立品管圈活動?？剖易o士長作為組長，另選取8名具有一定經(jīng)驗的護士作為組員。組長負責監(jiān)督、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，根據(jù)組員特點合理分配任務(wù)，做到責任到人。②品管圈內(nèi)容。品管圈設(shè)為“寶貝圈”，其主要目標在于降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率，進一步提升護理質(zhì)量。③品管圈活動具體實施。小組成員通過頭腦風暴法對以往兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管相關(guān)因素（置管流程存在缺陷、家長宣教不夠到位）進行分析、總結(jié)、歸納，并探討出解決措施，并對原有護理方案進行完善優(yōu)化。置管流程方面，以原有流程為基礎(chǔ)進行優(yōu)化。置管前向患兒家長講解相關(guān)注意事項，盡量避免置管一側(cè)出現(xiàn)提重物、沾水、用力活動等。留置針保留時間為3d，若發(fā)現(xiàn)貼膜出現(xiàn)破損或潮濕要及時更換。若發(fā)現(xiàn)脫管，及時按住針眼，并快速換上另一枚留置針。置管時盡可能避免關(guān)節(jié)以及容易活動處。若有需要可采取彈力頭套以及彈力繃帶對固定針管?；純杭议L宣教方面，向其詳細闡述靜脈留置針操作流程以及相關(guān)注意事項，并發(fā)放血管保護手冊。同時，鼓勵患兒家長積極分享經(jīng)驗、主動提問，遇到問題時及時反饋，配合護理人員做好相關(guān)護理工作。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒靜脈留置針非計劃拔管率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究當中統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS15.0軟件進行。相關(guān)數(shù)據(jù)當中計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以%表示，實施χ2檢驗，P<0.05表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組靜脈留置針非計劃拔管率（14.40%）較對照組（21.20%）更低，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

靜脈留置針在兒科患兒治療過程中應(yīng)用范圍較廣，但部分患兒受主客觀因素影響，可能會出現(xiàn)靜脈留置針非計劃拔管，導(dǎo)致治療中斷，也會影響護理服務(wù)的順暢性，會在一定程度上降低護理工作效率，甚至引起不必要的護患糾紛。因此，在兒科患兒靜脈留置針應(yīng)用期間要采取一定措施，盡可能降低非計劃拔管率。

本研究中，研究組采取了品管圈活動，從結(jié)果來看，研究組靜脈留置針非計劃拔管較對照組更低（P<0.05），與陳艷報道結(jié)果類似[2]。品管圈是臨床醫(yī)療、護理活動當中常見的質(zhì)量管理模式。以品管圈為導(dǎo)向可進一步明確護理服務(wù)目標，由品管圈小組結(jié)合兒科患兒靜脈留置針日常護理過程中存在的問題給予針對性優(yōu)化措施，例如規(guī)范流程、加強與患兒家長之間的溝通，盡最大程度消除護理漏洞，以此來降低靜脈留置針非計劃拔管率，為患兒提供可靠、完全的護理服務(wù)。

綜上所述，實施品管圈活動可有效降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率，進一步改善護理質(zhì)量。