硬膜外與全麻聯(lián)合應(yīng)用于胸部手術(shù)的臨床護(hù)理路徑選擇

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）關(guān)東方 宋俊杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年12月我院收治的104例硬膜外與全麻聯(lián)合應(yīng)用于胸部手術(shù)患者，依照護(hù)理方式的不同將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組52例，男22例，女30例，年齡為51～64歲，平均年齡為（57.5±4.9）歲；試驗(yàn)組52例，男23例，女29例，年齡為51～63歲，平均年齡為（57.1±4.8）歲?；颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺?，并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。兩組患者的一般資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)的護(hù)理，即對患者予以藥物與飲食護(hù)理等。試驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑選擇模式：①疼痛護(hù)理。麻醉藥劑失效后，患者將會出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感，此時護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的了解，耐心傾聽患者的自述，從而為其使用適合的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并且需要確?；颊哌M(jìn)行足夠的休息。②藥物護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后需要使用相應(yīng)的抗生素預(yù)防感染，并使用止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，因此護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者用藥，以緩解患者的病痛。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者制定嚴(yán)格的飲食方案，例如依據(jù)患者的病情程度從流食逐漸過渡到正常食物，并使患者多食用清淡、易消化的食物，并多食用富含維生素與蛋白質(zhì)的食物及蔬菜、水果等。④環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，確保病房內(nèi)的衛(wèi)生清潔，做好消毒工作，并嚴(yán)格做好家屬的探視工作，從而避免使患者發(fā)生感染等不良現(xiàn)象。⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流，深入了解患者的內(nèi)心需求，從而對其心理進(jìn)行良好的疏導(dǎo)，使其消除不良心理，進(jìn)而能夠積極配合護(hù)理。⑥出院前護(hù)理?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員需要叮囑患者在日常生活中擁有足夠的休息時間，避免用力過猛；同時還需要告知患者家屬輔助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與作息習(xí)慣；除此之外，告知患者定期回院進(jìn)行復(fù)查，以使明確患者的病情情況，從而能夠采取有效的應(yīng)對措施。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的臨床護(hù)理效果，評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失，疼痛感消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效，臨床癥狀與疼痛感有所緩解，出現(xiàn)少許并發(fā)癥；無效，臨床癥狀與疼痛感未緩解，出現(xiàn)較大并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理，計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者與對照組患者的臨床護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組的臨床護(hù)理總有效率（98.08%）明顯較高于對照組（57.69%），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

硬膜外與全麻聯(lián)合應(yīng)用于胸部手術(shù)能夠起到良好的麻醉效果，然而由于患者在術(shù)后將會出現(xiàn)較大的應(yīng)激反應(yīng)，因而需要采取有效的護(hù)理措施[1]，目前主要采用臨床護(hù)理路徑選擇模式，此種模式主要以患者為中心，通過采取疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理與出院前護(hù)理等內(nèi)容對患者進(jìn)行全方面的照顧[2]，通過此種護(hù)理模式，患者的術(shù)后疼痛感明顯緩解，并且未出現(xiàn)較大的應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥，因而能夠在較短時間內(nèi)恢復(fù)健康，進(jìn)而恢復(fù)正常的生活狀態(tài)[3]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過對患者予以臨床護(hù)理路徑選擇模式，患者的臨床護(hù)理總有效率高達(dá)98.08%，主要原因在于此種護(hù)理模式對患者進(jìn)行了全面的臨床看護(hù)，并且能夠隨時了解患者的癥狀變化，從而及時調(diào)整護(hù)理方案；除此之外，在整個護(hù)理過程中均有患者家屬進(jìn)行參與，因而有效的提升了患者的護(hù)理依從性。

綜上所述，本文認(rèn)為對硬膜外與全麻聯(lián)合應(yīng)用于胸部手術(shù)患者予以臨床護(hù)理路徑選擇模式具有顯著效果，能夠有效的提升患者的臨床護(hù)理效果，可作為護(hù)理胸部手術(shù)患者的首選方式。除此之外，臨床護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對自身護(hù)理能力的提升，并對護(hù)理方案進(jìn)行不斷的完善，如此才能夠?yàn)榛颊咛峁┬Ч训淖o(hù)理服務(wù)，從而能夠使患者有效的緩解病痛，恢復(fù)健康。