風(fēng)險(xiǎn)管理對提高精神科護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的作用

金 花，浦熙宸*

（蘇州市民康醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

與其它科室所收治的患者相比，精神科患者受到病情、癥狀等的影響，患者的精神狀態(tài)、個人行為等容易出現(xiàn)異常情況，很多患者經(jīng)常出現(xiàn)無法支配、控制個人行為的情況，這就導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)行為[1]。一旦精神科患者的行為無法得到有效控制，患者就可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，甚至威脅患者自己以及醫(yī)護(hù)人員的生命安全[2]?；谶@一背景，針對精神科患者，需要更為重視護(hù)理管理工作，我院選擇兩種方案進(jìn)行實(shí)施，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年4月～2019年10月精神科收治的患者當(dāng)中抽取58例對象作為分析樣本，研究內(nèi)容符合倫理委員會的要求，且征得患者家屬的認(rèn)同。利用隨機(jī)數(shù)字表方式，將入組對象隨機(jī)均分成對照組（n=29）和研究組（n=29），對照組男16例，女13例，年齡23～61歲；研究組男17例，女12例，年齡25～63歲，兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)方案護(hù)理，護(hù)理人員對患者的病情變化、狀況等進(jìn)行嚴(yán)格的觀察和監(jiān)測，并且對其精神狀態(tài)、行為狀態(tài)等進(jìn)行嚴(yán)格觀察，從而進(jìn)行基礎(chǔ)管理。研究組對象則需接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容如下所示：科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，科室主任擔(dān)任小組組長，其余護(hù)理人員為小組成員，小組需要嚴(yán)格接受護(hù)理方面的培訓(xùn)，特別是風(fēng)險(xiǎn)因素方面的教育等，不斷提高風(fēng)險(xiǎn)意識、法律意識等。小組成員需要結(jié)合既往出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合患者的情況等，進(jìn)行多種類型的安全教育，定期開展護(hù)理質(zhì)量分析會議，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的教訓(xùn)等進(jìn)行總結(jié)。

科室需要嚴(yán)格實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控工作，對護(hù)理工作的流程進(jìn)行規(guī)范化管理，并且不斷建立并完善三級護(hù)理制度，對患者的病情變化等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。小組成員需要對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)格、全面的評估，對于新入院的患者，一定要在72小時內(nèi)完成三級評估，即責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長以及護(hù)士長三級評估，并且做好“五防”標(biāo)識。

護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造較為溫馨、良好的病區(qū)環(huán)境，讓病房環(huán)境更為舒適，并且將尖銳的物品等全部收走，以免出現(xiàn)不安全事件等。此外，護(hù)理人員需要多加強(qiáng)與患者及其家屬之間的交流，雙方建立起良好、融洽的關(guān)系，并且讓其可以信賴自己，從而配合護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低。風(fēng)險(xiǎn)小組的組長需要定期對護(hù)理人員的文件書寫等情況進(jìn)行抽查，還要對其安全意識、風(fēng)險(xiǎn)意識等進(jìn)行評估，做好護(hù)理人員的培訓(xùn)等，在科室建立完善的制度，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組患者接受不同方案護(hù)理管理之后，具體的護(hù)理質(zhì)量，選擇科室自制質(zhì)量評定量表進(jìn)行分析，內(nèi)容包括護(hù)理記錄的書寫情況、夜間查房、護(hù)理技術(shù)操作以及患者的反饋等。量表滿分為100分，分值越高，表示患者的護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察

研究中的數(shù)據(jù)需代入SPSS 23.0軟件包中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行樣本t處理，P＜0.05即可視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者接受護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理管理質(zhì)量得分為（62.1±3.6）分，而研究組患者接受干預(yù)后的護(hù)理管理質(zhì)量得分（90.5±2.3）分，數(shù)據(jù)對比后t為35.800，P=0.000＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

精神科所收治的患者主要是患有各種類型精神疾病，與其它科室的患者相比，患者容易受到癥狀、病情的影響和支配，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為沖動甚至攻擊、自傷、傷人等行為，這就導(dǎo)致患者的護(hù)理工作中存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。如果護(hù)理人員無法做好患者的護(hù)理管理，就容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，這對于患者較為不利，也容易引發(fā)護(hù)患糾紛[4]。

我院針對精神科護(hù)理工作的開展，選擇在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加入風(fēng)險(xiǎn)管理方案。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種較為完善的管理程序，其目的在于評估和辨別管理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而及時進(jìn)行處理，避免風(fēng)險(xiǎn)因素不斷加重，進(jìn)而降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，避免風(fēng)險(xiǎn)事件給患者自身以及醫(yī)院帶來嚴(yán)重的影響。我院在精神科患者的護(hù)理管理工作當(dāng)中，風(fēng)險(xiǎn)管理方案貫穿患者護(hù)理工作的各個層面，從患者入院一直到患者出院，護(hù)理人員都會做好風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理人員會組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且接受相應(yīng)的培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)理念、風(fēng)險(xiǎn)管理的方法等，且在患者的護(hù)理當(dāng)中做好一系列工作，也會對護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行全面評估，第一時間進(jìn)行處理，將風(fēng)險(xiǎn)因素及時消滅。

在此次研究當(dāng)中，兩組精神科患者分別接受不同類型的護(hù)理管理。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，接受風(fēng)險(xiǎn)管理的患者質(zhì)量評分更高。

4 結(jié) 語

在精神科患者的護(hù)理管理工作開展中，給予患者風(fēng)險(xiǎn)管理的效果較好，可以顯著提高患者的護(hù)理工作質(zhì)量，該方案可在精神科護(hù)理管理中大范圍推廣。