階段性護理干預(yù)對產(chǎn)后出血及康復(fù)進程的影響觀察

鄭州市婦幼保健院（450003）謝義娜

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院產(chǎn)科2016年05月～2018年03月期間收治的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦依據(jù)護理干預(yù)模式的不同將產(chǎn)婦分為對照組（常規(guī)護理干預(yù)模式）和觀察組（階段性護理干預(yù)模式）各45例，經(jīng)臨床測量，產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血判定標準。對照組年齡21～38歲，平均（28.65±2.17）歲；觀察組年齡20～39歲，平均（28.48±2.35）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理措施 對照組產(chǎn)婦進行產(chǎn)后出血基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)、相關(guān)知識健康教育、依從性干預(yù)、出院指導(dǎo)等護理干預(yù)[1]。觀察組患者進行階段性護理干預(yù)：第一階段：產(chǎn)前健康教育及心理疏導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的體位（左側(cè)臥位）及吸氧的目的，教會產(chǎn)婦如何數(shù)胎動以及了解胎動是否正常，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，對羊水過多、貧血、巨大兒、妊高癥等產(chǎn)婦加強健康宣教及心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦分娩前的不良情緒。第二階段：產(chǎn)時預(yù)防及檢測：①第一產(chǎn)程：潛伏期囑產(chǎn)婦多休息，鼓勵家屬多于產(chǎn)婦進行交流，飲食以高熱量、易消化的食物為主，鼓勵產(chǎn)婦每1個小時排便1次，白天可適當下床活動，若產(chǎn)婦潛伏期延遲則進行鎮(zhèn)靜治療性休息，待產(chǎn)婦自然進入活躍期；活躍期注意觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心情況，囑產(chǎn)婦盡量放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸、腹部按摩減輕疼痛感，了解宮口擴張及胎先露下降情況，做好相應(yīng)的術(shù)前準備及預(yù)防產(chǎn)后出血準備。②第二產(chǎn)程：注意保護會陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦隨宮縮腹部加壓用力，準確掌握會陰側(cè)切時機，保護產(chǎn)婦軟產(chǎn)道受傷并及時縫合側(cè)切傷口；胎兒前肩娩出后檢查產(chǎn)婦出血量，給予產(chǎn)婦催產(chǎn)素增強子宮收縮減少出血，分娩后注意監(jiān)測產(chǎn)婦陰道出血量。③第三產(chǎn)程：協(xié)助胎盤娩出并仔細檢查胎盤及胎膜完整性，檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是否受損并及時進行處理。第三階段：產(chǎn)后出血干預(yù)及出院指導(dǎo)：①明確出血原因：產(chǎn)婦一旦確診為產(chǎn)后出血立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補充血容量，協(xié)助醫(yī)生找出產(chǎn)婦出血原因，檢查產(chǎn)婦生命體征變化情況并做好手術(shù)準備。②及時對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因及救治方法，對產(chǎn)婦不良心理進行安撫，消除產(chǎn)婦恐懼、緊張等不良情緒，提高產(chǎn)婦治療依從性。③積極預(yù)防感染，操作過程中嚴格遵循無菌操作原則，保持產(chǎn)婦陰部的清潔衛(wèi)生，保證產(chǎn)婦充足的睡眠及休息，必要時給予產(chǎn)婦抗生素治療。④對產(chǎn)婦進行健康教育、營養(yǎng)支持等護理干預(yù)，糾正產(chǎn)婦貧血，出院時對產(chǎn)婦進行出院指導(dǎo)及衛(wèi)生教育，預(yù)防子宮復(fù)舊不全及惡露的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時間、出血量、自主排尿率、住院時間及護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將患者臨床資料及實驗結(jié)果觀察數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)處理軟件進行整理匯總，使用SPSS21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理干預(yù)效果比較 施行階段性護理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦出血時間明顯短于對照組，產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組自主排尿率及住院時間比較 施行階段性護理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后自主排尿率（68.89%）明顯優(yōu)于對照組（40.00%），住院時間（7.42±1.25）d明顯短于對照組（9.55±1.87）d，P<0.05。

2.3 兩組護理滿意度比較 施行階段性護理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦非常滿意率（53.33%）及總滿意率（93.33%）均明顯高于對照組（37.78%）、（75.56%），P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，早期進行準確的判斷并采取有效的處理措施與產(chǎn)婦的預(yù)后有著密切的聯(lián)系[2]。對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施階段性護理干預(yù)，第一階段對產(chǎn)婦進行健康教育，提高產(chǎn)婦自我保健意識及技能，緩解產(chǎn)婦分娩前的不良情緒；第二階段加強產(chǎn)婦產(chǎn)程護理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛，促進產(chǎn)婦子宮收縮，協(xié)助胎盤完整娩出；第三階段及時找出出血原因并迅速止血，糾正失血性休克，積極預(yù)防感染，最后對產(chǎn)婦進行健康教育出院指導(dǎo)，讓患者能夠安心出院。

綜上所述，階段性護理干預(yù)能夠縮短產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血時間，減少產(chǎn)婦出血量，提高產(chǎn)婦自主排尿率，促進產(chǎn)婦分康復(fù)，縮短產(chǎn)婦住院時間，提升產(chǎn)婦護理滿意度，干預(yù)效果顯著，值得推廣使用。