持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式在介入手術(shù)室感染控制的效果探析

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

手術(shù)室的感染控制對患者安全性與手術(shù)室正常工作產(chǎn)生直接影響，如何提升感染控制質(zhì)量是手術(shù)室管理工作中較為重要的目標(biāo)。常規(guī)管理方式在實(shí)際應(yīng)用過程中雖然取得了良好成效，但是無法對切口感染進(jìn)行控制，很容易出現(xiàn)感染控制遺漏的問題。針對于此，本文采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，評價其在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1基本資料 在2016年7月到2017年7月本院收治的行手術(shù)治療的患者中選取100例作為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)適應(yīng)證；對本研究知情并簽署同意書。通過抽簽法將納入患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各50例。對照組：男28例，女22例；年齡23～48歲，平均(35.62±1.24)歲。實(shí)驗(yàn)組：男29例，女21例；年齡24～49歲，平均(35.63±1.25)歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的手術(shù)室感染控制方式，動態(tài)觀察手術(shù)室器械與患者的感染情況，開展處理工作。實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式：①在手術(shù)前創(chuàng)建專業(yè)化的感染控制小組，加大醫(yī)護(hù)人員的溝通力度，對術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行優(yōu)化，根據(jù)臨床癥狀與感染控制流程等進(jìn)行管控。②在手術(shù)室交接過程中，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行管理，一般情況下手術(shù)室醫(yī)師會根據(jù)手術(shù)內(nèi)容與特點(diǎn)等安排時間，做好交接流程的改革工作，縮短患者的等待時間。③對手術(shù)器械與所需物品的感染控制工作模式進(jìn)行改進(jìn)，加大器械與物品的消毒管理工作。結(jié)合手術(shù)通知單，做好藥品與器材的準(zhǔn)備工作。在感染控制的過程中，還需進(jìn)行器械消毒管理、手術(shù)室物品消毒管理以及患者切口創(chuàng)面的消毒管理，以免出現(xiàn)感染問題，提升整體管理工作效果。④針對感染控制人員進(jìn)行專業(yè)知識與先進(jìn)技能的培訓(xùn)，做好思政教育工作，提升其職業(yè)道德素養(yǎng)，合理完成目前感染控制任務(wù)。

1.3指標(biāo)判定 兩組患者的切口感染率；手術(shù)室感染率。

2 結(jié)果

2.1切口感染情況 對照組：50例患者中，感染10例，感染率為20%；實(shí)驗(yàn)組：50例患者中，感染1例，感染率為2%。兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.54，P=0.011)。

2.2手術(shù)室感染情況 實(shí)驗(yàn)組：滅菌物品感染、空氣感染各1例，感染率為4%；對照組：滅菌物品感染5例，空氣感染各4例，器械感染1例，感染率為20%。組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.64，P=0.031)。

3 討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院臨床診療中較為重要的科室，也屬于感染風(fēng)險較高的場所，其對感染的控制直接決定患者的手術(shù)安全性以及預(yù)后，也是醫(yī)院內(nèi)部管理水平的體現(xiàn)。目前，在介入手術(shù)室常規(guī)感染控制的過程中還存在制度、人員以及設(shè)施問題等，嚴(yán)重影響手術(shù)室的感染控制效果。因此，需要探索更佳的管理方式，提升整體感染控制效果[1]。

本研究采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)介入感染控制方式，創(chuàng)建專業(yè)化的感染控制管理小組，創(chuàng)建規(guī)范性的管理系統(tǒng)，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對切口感染狀況進(jìn)行檢查，總結(jié)在感染管理中很容易出現(xiàn)的問題，評價工作效果，更好地開展管理工作，在結(jié)果檢測之后，還需針對感染控制方式進(jìn)行改進(jìn)。與此同時，還對感染控制工作人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，使其可以掌握手術(shù)室的介入感染管理技能，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)性的對質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，創(chuàng)建專業(yè)化的管理模式，規(guī)范感染管理行為[2]。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的切口感染率及手術(shù)室感染率均低于對照組。

綜上所述，在手術(shù)室感染控制的過程中，采用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理模式進(jìn)行介入管理，能夠降低切口及手術(shù)室的感染率，提升服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)患者的手術(shù)安全，值得進(jìn)行推廣。