優(yōu)質護理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的應用體會

趙云霞

（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心健康管理研究院國賓部胃腸鏡室，北京 100853）

上腹痛、萎縮性胃炎以及胃潰瘍等都屬臨床上比較常見的消化道疾病，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，胃腸鏡技術在臨床治療上取得了巨大的成就[1]。研究顯示[2]，胃腸鏡對檢查患者胃部糜爛、潰瘍等癥狀由顯著的臨床效果，無痛胃腸鏡技術主要是在對患者實施麻醉的情況下對患者實施檢查和治療。本研究以我科收治的88例行無痛胃腸鏡麻醉患者為調查對象，分析對其采用優(yōu)質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018年7月～2019年6月期間行無痛胃腸鏡治療的88例患者，其中男49例，女39例，年齡20～71歲，平均（56.28±3.42）歲。采用隨機表格法分為甲組（n=44）和乙組（n=44）。納入標準：均符合行無痛胃腸鏡麻醉治療標準，患者及家屬均簽署知情同意書，排除存在嚴重心、腦、腎等嚴重器官疾病患者，存在麻醉禁忌癥患者。對比2組一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對甲組采用無痛胃腸鏡麻醉傳統(tǒng)護理，加強對其生命體征監(jiān)測，并重視對患者進行健康教育、心理護理以及藥物指導等護理。對乙組采用無痛胃腸鏡麻醉優(yōu)質護理干預：（1）術前護理，對此護理人員應詳細了解患者以往病史，并及時排除其中存在肝炎、心臟病等麻醉禁忌癥患者，對患者身體狀況進行綜合評估。同時還應加強對患者及家屬介紹治療的整個流程，麻醉過程中需要注意的事項、麻醉方式以及麻醉效果持續(xù)的時間等，告知患者麻醉期間和麻醉后可能會出現(xiàn)一些不良反應，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮現(xiàn)象。術前還應對所使用的麻醉藥物、儀器等進行詳細核實；（2）呼吸道護理，對此護理人員應保證對患者進行持續(xù)低流量供氧，將氧流量維持在2.5～3 L/min，并且“咬口”一定要在患者意識清醒的情況下進行并進行妥善固定，防止患者在檢查過程中發(fā)生“咬口”脫出。由于患者麻醉后全身肌肉會處于松弛狀態(tài)，對此應密切關注是否出現(xiàn)舌后墜以及呼吸暫停等現(xiàn)象，為了保證其呼吸順暢，護理人員可以將其頭部后仰，及時對患者口腔分泌物進行清除，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；（3）輸液護理，開放患者上肢淺靜脈留置通路，并對其進行妥善固定，在對患者輸液和護理時應注意對其保暖，熟練掌握操作流程和注意事項，并與麻醉師進行良好的配合，防止出現(xiàn)藥物配伍禁忌反應；（4）麻醉后護理，在對患者診療完成待患者清醒后即可與病房護士進行交接，將患者送回病房后需要對其血壓、呼吸以及心率等進行密切觀察，并詢問患者術后感覺，對于術后出現(xiàn)低血壓、心跳過緩和惡心等不良反應及時處理。

1.3 觀察指標

對2組患者進行無痛胃腸鏡診療完成后對其不良反應進行統(tǒng)計學調查，分析兩組患者存在的差異。同時采用滿意度調查表對患者進行調查，滿分設置為100分，患者所得分數(shù)越高說明對護理工作越滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)結果采用（%）進行分析，計量結果以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組治療期間不良反應發(fā)生率

甲組7例不良反應，惡心2例、嘔吐1例、低血壓1例、誤吸3例，發(fā)生率為15.91%；乙組2例不良反應，1例惡心和1例誤吸現(xiàn)象，發(fā)生率為4.55%，組間比較（x2=172.81，P＜0.05）存在統(tǒng)計學意義。

2.2 對比2組滿意度

甲組滿意度評分為（9 0.1 6±2.7 3）分，乙組為（99.05±0.46）分，組間比較（t=2.819，P＜0.05）存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

胃腸鏡診療已成為目前消化系統(tǒng)急診診斷和治療最為常見的手段，臨床主要采用胃腸鏡對患者病變部位進行檢查，在最佳時間內制定合理治療方案[4]。無痛胃腸鏡麻醉方式相對于傳統(tǒng)胃腸鏡檢查的主要優(yōu)點在于操作簡單、檢查時間短、痛感和不適感較弱。其缺點在于患者對無痛胃腸鏡麻醉診療方式了解相對較少，因此極易出現(xiàn)恐懼、焦慮不安等不良情緒，對此護理人員應加強對患者進行心理疏導，為患者詳細講解診療流程和效果，并在患者術后為其進行飲食指導和健康教育，告知患者術后不宜做劇烈運動和高空作業(yè)。調查顯示，甲組不良反應發(fā)生率為15.91%；而乙組不良反應發(fā)生率為4.55%；并且甲組滿意度評分為（90.16±2.73）分，乙組為（99.05±0.46）分，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在無痛胃腸鏡麻醉患者護理工作中采用優(yōu)質護理干預取得顯著的臨床效果，此護理方案值得被廣泛應用。