經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷未破裂型宮外孕的臨床分析

侯秀芝

（齊齊哈爾和平醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

宮外孕則是指受精卵在子宮外著床的一種疾病，在臨床中還被稱為異位妊娠，嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體健康，且預(yù)后質(zhì)量較差[1]。該疾病的主要有宮頸妊娠、子宮峽部妊娠、子宮角部妊娠等，及早診治對(duì)患者至關(guān)重要。臨床中針對(duì)該疾病常用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，且有一定成效，而隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，陰道超聲也逐漸用于診斷宮外孕。因此本次針對(duì)未破裂型宮外孕應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值展開(kāi)了研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選字本院2016年1月～2018年7月接收的61例未破裂型宮外孕患者，患者年齡22～41歲，年齡均值為（31.5±2.7）歲，停經(jīng)時(shí)間為35～57天，平均停經(jīng)時(shí)間為（45.7±3.7）天，27例初產(chǎn)婦，34例經(jīng)產(chǎn)婦，11例停經(jīng)后未有明顯癥狀、7例腹痛合并陰道出血、43例陰道不規(guī)則出血，以上血β-HCG全部升高。

1.2 方法

全部使用多普勒超聲儀開(kāi)展檢查，選擇陰道探頭，以3.8～7.5 MHz為探頭頻率，先指導(dǎo)患者排空膀胱，在探頭上套上避孕套后緩緩放入陰道，對(duì)患者的子宮血流、子宮腔內(nèi)以及附件包塊大小進(jìn)行探查，同時(shí)觀察包塊中是否有妊娠囊，囊腫有無(wú)原始心管搏動(dòng)、胚芽以及卵黃囊等。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的檢出率和病理結(jié)果對(duì)比分析，同時(shí)記錄分析聲影像表現(xiàn)詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，百分比率（%）代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為x2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 病理和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢出率對(duì)比

病理結(jié)果檢出率為100.00%，經(jīng)陰道彩色多普勒超檢出58例，占比為95.08%，兩種結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，差異較小，未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.076，P=0.079）。

2.2 未破裂型宮外孕詳情

61例患者中共計(jì)32.79%（20/61）孕囊型，表現(xiàn)為有一完整孕囊存于卵巢一側(cè)，而卵黃囊存于囊內(nèi)共計(jì)14例（22.95%），存有原始心管搏動(dòng)、胚芽和卵黃囊共計(jì)6例（9.84%），在彩色多普勒血流圖像中，有低阻、低阻、半環(huán)狀血流信號(hào)在孕囊周邊環(huán)繞；共計(jì)67.21%（41/61）不均質(zhì)包塊型,表現(xiàn)為有不規(guī)則形、條索狀以及似圓形包塊存于卵巢周邊或子宮周邊，有模糊或清晰邊界，包塊中有混合回聲、低回聲和中等回聲。彩超血流成像中，有低阻血流和點(diǎn)線狀信號(hào)存于包塊周邊位置。同時(shí)未破裂型宮外孕聲像圖特征顯示，盆腔有少量積液，假孕囊存于宮腔之中，子宮內(nèi)膜變厚變大。

3 討 論

近幾年流產(chǎn)率和剖宮率的不斷發(fā)展，導(dǎo)致宮外孕例數(shù)也逐漸增加，該疾病屬于臨床急腹癥之一，若出現(xiàn)誤診情況而開(kāi)展人流手術(shù)，極易出現(xiàn)大出血和子宮破裂等癥狀，嚴(yán)重威脅患者機(jī)體健康和生命安全，因此及早準(zhǔn)確診斷十分關(guān)鍵[2]。臨床特征為不規(guī)則陰道出血、腹痛、停經(jīng)等，通過(guò)，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，若出現(xiàn)孕囊樣回聲存于附件位置中，且發(fā)現(xiàn)原始心管搏動(dòng)以及胚芽就可確診。在本次實(shí)驗(yàn)中此種類型為9.84%，14例孕囊型有包塊回聲存于附件位置，且有清晰邊界且孕囊樣回聲呈現(xiàn)不規(guī)則或者規(guī)則樣，還有出現(xiàn)卵黃囊，部分特征為輸卵管環(huán)，該特征表現(xiàn)這也是早期輸卵管妊娠之一。隨著臨床超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道超聲逐廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科，尤其是彩色多普勒超聲技術(shù)，能明顯提升臨床診斷準(zhǔn)確率[3]。此種超聲檢查技術(shù)也是診斷盆腔病變的重要方案，能夠?qū)⑴枨辉斍榍逦故荆瑫r(shí)又以陰道為探查路徑，有助于進(jìn)一步檢查盆腔臟器，且不會(huì)遭受腹部脂肪以及腸管的影響。此外不用充盈膀胱就可開(kāi)展檢查。

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，和病理診斷結(jié)果為100.00%，經(jīng)陰道彩色多普勒超結(jié)果為95.08%，差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。32.79%孕囊型，其中22.95%卵黃囊存于囊內(nèi)、9.84%存有原始心管搏動(dòng)、胚芽和卵黃囊。67.21%不均質(zhì)包塊型。這就表示，應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，可明顯提升成像清晰度，同時(shí)操作簡(jiǎn)單且無(wú)創(chuàng)，并提升診斷率。

綜上，未破裂型宮外孕應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，能夠促進(jìn)檢出率的提升，有助于臨床治療。