移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在患者護(hù)理安全中的應(yīng)用

王小芝

（青海省人民醫(yī)院普外四，青海 西寧 810000）

在智能化大數(shù)據(jù)背景下，隨著4G網(wǎng)和無(wú)線網(wǎng)的大范圍覆蓋，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)得到了很大的發(fā)展，在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域出現(xiàn)了很多應(yīng)用電子設(shè)備的情景，給護(hù)理工作帶來(lái)較大的便利。個(gè)人數(shù)字助理(Personal Digital Assistant，PDA)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，PDA是應(yīng)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)HIS在病房的擴(kuò)張與延伸的床旁工作終端執(zhí)行系統(tǒng)。使辦公達(dá)到無(wú)紙化、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化的效果。本院于2017年8月在6個(gè)臨床科室開(kāi)始試行PDA，經(jīng)過(guò)不斷地在臨床工作中探索，形成標(biāo)準(zhǔn)模式后，于11月在全院40個(gè)病區(qū)開(kāi)始全面使用。PDA可以無(wú)線上網(wǎng)，小巧輕便，可移動(dòng)性強(qiáng)，護(hù)士可隨身攜帶，操作簡(jiǎn)單，可實(shí)現(xiàn)床旁患者信息核查、交接班、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)等，使護(hù)士對(duì)患者的情況了如指掌?，F(xiàn)將我院PDA在臨床護(hù)理安全中的應(yīng)用總結(jié)如下:

1 PDA在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

1.1 有助于患者的身份識(shí)別

患者身份的準(zhǔn)確性是患者接受安全有效的治療、護(hù)理、檢查的基本保障。患者入院時(shí)，辦理入院手續(xù)時(shí)統(tǒng)一發(fā)放有條形碼的腕帶，進(jìn)入病區(qū)后責(zé)任護(hù)士及時(shí)為患者佩戴腕帶作為其身份標(biāo)識(shí)。在腕帶上，標(biāo)注了患者的病區(qū)、姓名、性別等信息，護(hù)士每次為患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要先用PDA掃描患者腕帶上的條形碼，以便快速識(shí)別患者信息，在患者身份識(shí)別無(wú)誤之后再為患者提供相關(guān)的輸液、采血等護(hù)理服務(wù)，這樣提高了工作的準(zhǔn)確性，提升了護(hù)理工作效率。

1.2 利用條碼識(shí)別功能，提高了醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率和效率

條碼掃描為的是減少差錯(cuò)事故發(fā)生，每個(gè)住院患者均佩戴腕帶，上邊有住院號(hào)編碼條形碼，掃描后將會(huì)顯著患者的身份信息。輸液標(biāo)簽、口服藥標(biāo)簽等打印出來(lái)均帶有對(duì)應(yīng)患者的相同條碼，護(hù)士在為患者實(shí)施操作前只要掃描患者的條碼就可以明確患者的個(gè)人信息，操作就不會(huì)出錯(cuò)，這就實(shí)現(xiàn)了“三查八對(duì)”的功能。

1.3 實(shí)時(shí)的床旁信息采集和查詢，節(jié)約了護(hù)士的工作時(shí)間

使用PDA在床旁完成患者的評(píng)估及記錄，可以將患者的姓名、過(guò)敏史、既往疾病史等情況進(jìn)行準(zhǔn)確地記錄，以方便醫(yī)護(hù)人員查詢。通過(guò)PDA，護(hù)理人員能夠明確知曉患者今天要做的檢測(cè)項(xiàng)目，有助于護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常的患者，護(hù)士能夠?qū)颊叩那闆r做到了如指掌，及時(shí)將患者的情況告知醫(yī)生，以便及時(shí)作出合理的治療與護(hù)理。護(hù)士在床旁應(yīng)用PDA對(duì)患者的詳細(xì)信息進(jìn)行采集，這樣節(jié)省了大量的時(shí)間去用筆記錄，使護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于患者[1]。另外應(yīng)用PDA可實(shí)現(xiàn)患者床旁入院評(píng)估、管道評(píng)估等等，極大地簡(jiǎn)化了護(hù)理工作的流程。將PDA應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中之后，護(hù)士的工作壓力降低了，護(hù)士的精神面貌更加積極，能夠全身心投入到護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，獲得了患者的信任，患者的滿意度顯著提升。

1.4 規(guī)范護(hù)理行為，提升護(hù)士的法制觀念

在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用PDA，顯著規(guī)范了護(hù)士的工作行為，使護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力不斷提升，許多護(hù)理操作在患者床旁進(jìn)行，減少了來(lái)回轉(zhuǎn)運(yùn)患者所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。并且使護(hù)士的法制觀念大大增強(qiáng)了，護(hù)士在實(shí)際工作中明白怎樣去維護(hù)患者與自身的合法權(quán)益。PDA還可記錄護(hù)士的工作內(nèi)容，提高了監(jiān)測(cè)患者的效果，使護(hù)士對(duì)患者的詳細(xì)情況有具體了解。護(hù)士長(zhǎng)可隨時(shí)查看值班人員的巡視記錄，規(guī)范了護(hù)士的工作行為，大大激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性，并做到護(hù)理的有證可循。

2 討 論

PDA的應(yīng)用對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有一定的意義，為達(dá)成整體護(hù)理目標(biāo)提供支持，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源較好地整合利用[2]。顯著提升了患者的滿意度及信任感，更加體現(xiàn)了護(hù)理的專業(yè)性，護(hù)士能夠取得患者的信任，和諧了護(hù)患關(guān)系?；颊呱矸葑R(shí)別錯(cuò)誤、醫(yī)囑查對(duì)不準(zhǔn)確、用藥錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤、生命體征錄入不全及錄入錯(cuò)誤均是影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因。PDA可及時(shí)查詢患者的用藥情況及治療措施扥，使護(hù)士有更多時(shí)間去照顧患者，及時(shí)行健康教育并回答患者的問(wèn)題，緩解患者的負(fù)性心理，改善患者的住院體驗(yàn)。減少了重復(fù)轉(zhuǎn)抄而造成的錯(cuò)誤，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有重要意義[3]。二維碼信息不全，條碼粘貼不平整，不清晰就會(huì)造成PDA掃描失敗。正確地認(rèn)識(shí)未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，充分利用當(dāng)下先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)水平來(lái)提升醫(yī)院現(xiàn)有的硬件技術(shù)水平，以提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。在臨床護(hù)理工作中使用PDA，是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理工作模式的革新，更好地體現(xiàn)了人性化護(hù)理理念，使得護(hù)理流程不斷達(dá)到優(yōu)化，體現(xiàn)了現(xiàn)代信息化時(shí)代護(hù)理管理的新思路與新理念。PDA的主要優(yōu)勢(shì)為：小巧方便，所提供的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高，顯著減輕了護(hù)士的工作壓力，使護(hù)士的工作積極性顯著升高 ，真正實(shí)現(xiàn)了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，這樣護(hù)理安全性大大提高，護(hù)理質(zhì)量顯著提升，護(hù)理效率性增加，患者滿意，同時(shí)也顯著提高了醫(yī)院的聲譽(yù)，有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。