110例呼吸內(nèi)科住院患者銅綠假單胞菌感染分析

曲建蕊 張大富

【摘要】目的 研究呼吸內(nèi)科住院患者受到銅綠假單胞菌感染的狀況和治療方法。方法 選取2012年3月～2019年3月本院治療的呼吸內(nèi)科銅綠假單胞菌感染患者110例作為研究對象。結(jié)果 本研究中的住院患者受到銅綠假單胞菌感染后耐藥狀況比較嚴(yán)重，特別是院內(nèi)感染銅綠假單胞菌的情況更為顯著。結(jié)論 呼吸內(nèi)科患者受到銅綠假單胞菌后，對于常見抗生素的耐藥率相當(dāng)高。因此，應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥敏的結(jié)果來挑選合理的抗菌藥物，對于提升患者的臨床療效具有重要的價值。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;住院;銅綠假單胞菌;感染

【中圖分類號】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..01

銅綠假單胞菌屬于常見的醫(yī)院感染致病菌之一，也是呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作者感覺到最為棘手處置的一種細(xì)菌。這是因為銅綠假單胞菌大量存在于大自然、醫(yī)院內(nèi)部甚至人體皮膚上，且很容易產(chǎn)生耐藥性，屬于下呼吸道疾病中極難治治療的常見性菌種，在醫(yī)院患者中，銅綠假單胞菌感染經(jīng)常會產(chǎn)生在外科ICU、燒傷科病房和呼吸內(nèi)科病房中。本研究通過分析110例呼吸內(nèi)科住院患者感染銅綠假單胞菌的治療過程，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2019年3月本院治療的呼吸內(nèi)科銅綠假單胞菌感染患者110例作為研究對象，所送檢的標(biāo)本都是患者下呼吸道的痰標(biāo)本。其中，通過清晨清潔口腔之后咳出所留取的痰標(biāo)本是90例，人工氣道的吸痰標(biāo)本是16例，另有支氣管鏡肺段灌洗液標(biāo)本有4例。我院嚴(yán)格依據(jù)全國檢驗臨床操作規(guī)程之規(guī)定實施細(xì)菌培養(yǎng)與分離等工作，運(yùn)用K-B法開展臨床藥物敏感性實驗，銅綠假單胞菌質(zhì)控菌株源自于衛(wèi)健委臨床檢驗中心。其中，男58例，女52例，平均年齡61周歲。診斷情況為：支氣管擴(kuò)張患者42例、慢性支氣管炎患者38例（其中合并有呼吸衰竭癥狀患者14例）、肺炎患者14例、肺膿腫患者10例、合并肺結(jié)核患者6例。以上患者中，長期口服糖皮質(zhì)激素者有20例。依據(jù)患者痰檢時間和臨床資料分析，銅綠假單胞菌感染屬于院外帶入的有42例，屬于院內(nèi)感染的有68例。

1.2 方法

對全體患者的痰標(biāo)本施行銅綠假單胞菌培養(yǎng)，并行藥物敏感試驗。依據(jù)藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行有針對性地治療。

2 結(jié) 果

2.1 藥物敏感試驗情況

分院外帶入和院內(nèi)感染等兩種情況，分別對110例銅綠假單胞菌感染患者實施藥物敏感試驗。試驗結(jié)果見表1、表2.

2.2 患者轉(zhuǎn)歸情況

依據(jù)藥敏試驗結(jié)果，實施對癥治療后，110例住院患者轉(zhuǎn)歸情況如下：治愈出院72例，臨床癥狀好轉(zhuǎn)28例，死亡10例。

3 討 論

綜上所述，銅綠假單胞菌感染當(dāng)前正在逐步成為呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員必須面對的臨床難題。怎樣在臨床實踐中進(jìn)一步改進(jìn)對抗生素的選擇策略，切實減低耐藥菌株的出現(xiàn)機(jī)率。筆者覺得，在呼吸內(nèi)科銅綠假單胞菌感染患者治療中，應(yīng)當(dāng)盡早實施細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗，這樣一來即可在最大限度上篩選出最為符合患者實際狀況的抗感染類藥物。與此同時，還應(yīng)當(dāng)盡可能的避免出現(xiàn)銅綠假單胞菌院內(nèi)感染的比例，這也是提升呼吸內(nèi)科住院患者銅綠假單胞菌感染臨床療效的重要措施之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 濤.2015～2016年呼吸內(nèi)科銅綠假單胞菌感染/定植情況調(diào)查及耐藥性分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2016（6）：90-92.

本文編輯：劉欣悅