自擬益氣活血通絡(luò)方治療急性腦梗死的臨床價(jià)值

徐偉

【摘要】目的 分析自擬益氣活血通絡(luò)方治療急性腦梗死的臨床價(jià)值。方法 選取2017年11月～2018年11月在我院接受治療的78例患者，由計(jì)算機(jī)編號(hào)，按照單雙數(shù)法分為觀(guān)察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組采用自擬益氣活血通絡(luò)方治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 組間總有效率94.87%、79.49%差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀(guān)察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用自擬益氣活血通絡(luò)方治療急性腦梗死，可明顯改善患者病情，修復(fù)神經(jīng)損傷。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;自擬益氣活血通絡(luò)方;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..01

急性腦梗死屬于臨床常見(jiàn)腦血管疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)?；颊吲R床表現(xiàn)為不同程度神經(jīng)功能缺損，致殘率以及致死率加大[1]。積極探尋高效、科學(xué)治療方式對(duì)于改善患者預(yù)后具有積極意義。本文將自擬益氣活血通絡(luò)方治療急性腦梗死的臨床價(jià)值報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組39例，男21例，女18例，平均年齡（61.03±12.54）歲。觀(guān)察組39例，男19例，女20例，平均年齡（61.84±11.97）歲。以上患者年齡、性別等基本資料對(duì)比不影響后續(xù)研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者控壓降糖、清除自由基、降低顱內(nèi)壓、維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。觀(guān)察組采用自擬益氣活血通絡(luò)方治療，黃芪30 g、黨參30 g、丹參20 g、川芎20 g、當(dāng)歸15 g、桃仁15 g、蜈蚣15 g、紅花10 g、赤芍10 g、地龍10 g、甘草3 g。將以上藥劑加水煎熬至500 mL，分別于分早晚服用，每天1劑。

以上兩組均為14天1療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床療效。顯效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）減少超90%，癥狀積分減少超95%，體征完全改善;有效：治療后患者NIHSS減少30%～89%范圍內(nèi)，癥狀積分減少在60%～95%，體征明顯改善;無(wú)效：治療后患者NIHSS減少<30%，癥狀積分減少<60%。

（2）兩組患者神經(jīng)功能缺損。采用NIHSS量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，NIHSS評(píng)分0～42分，得分越低，患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)用軟件SPSS 10.0版本對(duì)78例急性腦梗死患者組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，神經(jīng)功能缺損計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗(yàn)，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效

觀(guān)察組治療情況為顯效23例（58.97%）、有效14例（35.90%）、無(wú)效2例（5.13%），治療總有效率為94.87%（37/39）;對(duì)照組為顯效14例（35.90%）、有效17例（43.59%）、無(wú)效8例（20.51%），治療總有效率為79.49%（31/39），組間差異顯著（x2=4.129，P=0.042）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損

治療前，觀(guān)察組NIHSS評(píng)分（14.65±3.46）分、對(duì)照組為（14.39±3.58）分，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.326，p=0.373）;治療后7天、14天觀(guān)察組NIHSS評(píng)分分別為（7.86±2.13）分、（3.84±1.02）分，對(duì)照組為（9.15±2.36）分、（4.57±1.13）分，組間差異顯著（t=2.534、2.995，P=0.007、0.002）。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)中，將腦梗死歸屬于“中風(fēng)”范疇，與血黏度、血脂、血糖代謝等具有密切相關(guān)性，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，其本虛為機(jī)體缺乏充足元?dú)?，?biāo)實(shí)為淤血、痰以及濁液阻塞，氣機(jī)不利[2]。因此，臨床治療應(yīng)堅(jiān)持益氣為主、活血化瘀通絡(luò)原則。自擬益氣活血通絡(luò)方中以黃芪為君藥，具有益氣通脈、氣促血行作用，與活血藥物配合使用，可改善血循環(huán)，消除由于氣虛所致的氣滯血瘀病癥;川芎可與血小板聚集形成對(duì)抗作用，促使纖溶活性增強(qiáng)，有效抑制神經(jīng)細(xì)胞炎癥反應(yīng)，加快抗血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)程，恢復(fù)中樞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子正常表達(dá);紅花主要成分為羥基紅花黃色素A，可促進(jìn)核仁素表達(dá)，促血管新生;赤芍能夠?qū)ｑR體CA1區(qū)域神經(jīng)元內(nèi)鈉離子活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，修復(fù)腦缺血后腦組織所遭受損傷;桃仁可積極抗凝血以及抗血栓形成;蜈蚣組成中包含纖維蛋白酶、纖維蛋白原激活酶等生物酶，能夠?qū)崿F(xiàn)一定溶栓作用;甘草可調(diào)和以上藥物發(fā)揮協(xié)同作用。本文研究結(jié)果表明，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示采用自擬益氣活血通絡(luò)方治療可明顯改善患者病情，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損得到及時(shí)修復(fù)。

綜上所述，采用自擬益氣活血通絡(luò)方治療急性腦梗死，效果良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 立，楊佳蕾，艾 妮.自擬益氣活血通絡(luò)方對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP、S100-β、VEGF及神經(jīng)功能影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（17）：1861-1863.

[2] 黃年平，莫家鵬，覃 偉，等.自擬益氣活血通絡(luò)方治療急性腦梗死的療效及 對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（2）：191-194.

[3] 易夢(mèng)遐，張 霞，祖 敏.自擬活血通絡(luò)方治療急性腦梗死伴氯吡格雷抵抗160例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（9）：1446-1449.

本文編輯：趙小龍