腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療闌尾炎圍手術(shù)期護理研究

馬占英 杜會平 王月丹

【摘要】目的 探討腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療闌尾炎圍手術(shù)期護理研究。方法 選取2018年1月～2019年2月人民醫(yī)院普外科收治的闌尾炎患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各41例，兩組均行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，并分別實施常規(guī)護理和圍手術(shù)期護理，比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組肛門排氣時間、切口愈合時間及住院時間少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護理干預(yù)可有效縮短闌尾炎患者住院時間，促進其盡快康復(fù)，提升治療安全性，因此可用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下闌尾切除術(shù);闌尾炎;圍手術(shù)期護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..01

急性闌尾炎是臨床常見腹部外科疾病，其以發(fā)病快和病情多變?yōu)橹饕攸c，臨床中針對該疾病以手術(shù)療法為主，多實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，以縮短手術(shù)時間、減少出血量，促進患者快速康復(fù)[1]。但是手術(shù)療法術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險高，因此為患者開展有效的護理干預(yù)極為重要。本次針對41例微創(chuàng)手術(shù)患者實施圍手術(shù)期護理，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月人民醫(yī)院普外科收治的闌尾炎患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各41例，其中，對照組男26例，女15例，年齡18～55歲，平均（35.3±2.1）歲;觀察組男24例，女17例，年齡19～57歲，平均（36.1±2.0）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，對照組實施常規(guī)護理：收集患者個人信息和病歷資料，入院后指導(dǎo)患者進行常規(guī)體格檢查，對其飲食和作息進行控制，緩解患者的緊張和恐懼等不良情緒。

觀察組實施圍手術(shù)期護理，收集患者病歷資料后評估其病情，與患者交流了解其心理狀態(tài)，以患者的實際情況對其、家屬開展健康教育，加強其對疾病和手術(shù)的了解，告知其圍手術(shù)期相關(guān)注意事項，消除患者的不良心理，提升其治療信心和依從性。術(shù)前準(zhǔn)備和檢查手術(shù)設(shè)備運行以及所需藥品，監(jiān)測患者生命體征等手術(shù)指標(biāo)。告知其術(shù)前8h開始禁食，4h開始禁飲。清洗患者臍孔和周圍皮膚，術(shù)前30 min給藥苯巴比妥和阿托品。術(shù)中觀察患者生命體征，開展心電監(jiān)護，對其出血量、尿量等進行關(guān)注預(yù)防感染。術(shù)后指導(dǎo)患者呈平臥位休息，食用流食，鼓勵其及早下床活動，定期檢測體溫，行抗生素治療以避免感染和其他并發(fā)癥。出院前實施出院指導(dǎo)，告知患者出院后在飲食和運動等方面的注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者肛門排氣時間（25.16±3.32）h，切口愈合時間（6.58±1.35）d和住院時間（6.75±2.06）d，觀察組患者肛門排氣時間（16.85±2.36）h，切口愈合時間（3.02±1.14）d和住院時間（4.38±1.21）d，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對照組術(shù)后感染2例，腸梗阻2例，腹腔膿腫3例，腸瘺2例，共9例，并發(fā)癥發(fā)生率21.95%;觀察組術(shù)后腸梗阻1例，腹腔膿腫1例，共2例，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.145，P<0.05）。

3 討 論

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)對急性闌尾炎具有良好的治療效果，同時手術(shù)屬于侵入性操作，因此其術(shù)后有并發(fā)癥風(fēng)險，因此需要開展圍術(shù)期護理減少并發(fā)癥，促進其康復(fù)[2]。在本次研究中針對觀察組開展了圍手術(shù)期護理干預(yù)，包括病情和心理狀態(tài)評估、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察、術(shù)后指導(dǎo)等多種護理措施，加強了患者對手術(shù)流程、目的等基本情況的了解，做好術(shù)前準(zhǔn)備和專業(yè)技能減輕患者的擔(dān)憂以及對患者的創(chuàng)傷，以此縮短患者切口愈合時間和住院時間，減少術(shù)后感染、腸梗阻等并發(fā)癥，提升臨床療效[3]。本次研究結(jié)果中觀察組圍手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥情況相比對照組更理想，提示圍手術(shù)期護理在臨床中具有較高的推廣價值。

綜上，急性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理的開展可有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，降低并發(fā)癥風(fēng)險，因此該種護理模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 池 洋.護理干預(yù)在急性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（09）：166-168.

[2] 孫 杰.經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（09）：282-283.

[3] 高志英.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期護理對策及效果評價[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（01）：115-116.

本文編輯：劉欣悅