經(jīng)尿道前列腺電汽化治療前列腺增生合并前列腺炎的效果

占海清

摘要：目的 ?觀察經(jīng)尿道前列腺電汽化治療前列腺增生合并前列腺炎的臨床效果。方法 ?選擇2016年1月～2018年5月本院住院手術(shù)治療的前列腺增生合并前列腺炎患者110例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)開腹切除前列腺手術(shù)，觀察組采用經(jīng)尿道前列腺電汽化手術(shù)。比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、總有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率（96.36%）高于對(duì)照組（83.64%），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）低于對(duì)照組（16.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?采用經(jīng)尿道前列腺電汽化切除方法治療前列腺增生合并前列腺炎患者效果確切，且具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，可加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電汽化;前列腺增生;前列腺炎;并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R697.+3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.037

文章編號(hào)：1006-1959（2019）24-0109-02

Effect of Transurethral Electrovaporization of Prostate on

Prostatic Hyperplasia Combined with Prostatitis

ZHAN Hai-qing

（Department of Urology，Poyang County Traditional Chinese MedicineHospital，Poyang 331000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of transurethral electrovaporization of prostate on prostatic hyperplasia combined with prostatitis. Methods From January 2016 to May 2018， 110 patients with benign prostatic hyperplasia and prostatitis who were treated in our hospital were selected. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 55 cases in each group. The control group underwent traditional open abdominal resection of the prostate， and the observation group underwent transurethral resection of the prostate. The surgical indicators， total effective rate， and complications were compared between the two groups. Results The operation time， bleeding volume， urinary indwelling time， and length of stay in the observation group were all lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group （96.36%） was higher than that in the control group （83.64%）. The incidence of postoperative complications （3.64%） was lower than that of the control group （16.36%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Transurethral electrovaporization of the prostate is effective in treating patients with benign prostatic hyperplasia complicated by prostatitis， and it has the characteristics of less trauma and low incidence of complications， which can accelerate the postoperative rehabilitation process and is worthy of application.

Key words：Transurethral electrovaporization of prostate;Prostatic hyperplasia;Prostatitis; Complications

前列腺增生（BPH）與前列腺炎（CBP）是中老年男性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，可引起排尿困難、疼痛及出血等情況，給患者生活及心理均造成巨大的影 ?響[1]。前列腺炎會(huì)引起尿路疼痛及尿頻、尿急、尿不盡等臨床癥狀，兩種疾病均會(huì)引起尿道不適及影響尿液的正常排放，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。常用的治療方法為保守治療與手術(shù)治療，藥物治療患者的復(fù)發(fā)率較高，且效果欠佳，病情無(wú)明顯改善[2]。研究顯示[3]，傳統(tǒng)手術(shù)治療一般采取切除前列腺腺體組織，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療，有一定效果，但手術(shù)損傷較大且并發(fā)癥較多。經(jīng)尿道前列腺電化氣切手術(shù)方式屬于微創(chuàng)，具有療效好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，盡管目前已成為臨床治療前列腺增生與前列腺炎的首選方法，但兩種方法的療效仍有爭(zhēng)議。本研究比較經(jīng)尿道前列腺電汽化手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2016年1月～2018年5月鄱陽(yáng)縣中醫(yī)院住院手術(shù)治療的前列腺增生合并前列腺炎患者110例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組年齡55～79歲，平均年齡（67.34±6.72）歲;病程3～5年，平均病程（4.39±1.06）年。觀察組年齡58～80歲，平均年齡（69.21±6.89）歲;病程2～6年，平均病程（4.82±1.37）年。兩組年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ?①確診為良性前列腺增生合并慢性前列腺炎癥;②首次患前列腺增生癥，未合并膀胱結(jié)石及占位等病癥;③術(shù)前未經(jīng)過(guò)藥物及手術(shù)治療;④無(wú)水電解質(zhì)及酸堿失衡;⑤所有患者自愿要求手術(shù)治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ?①同時(shí)患有其他泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病者;②合并多功能臟器衰竭，電解質(zhì)紊亂患者;③伴有其他惡病質(zhì)、慢性感染性疾病及心腦血管疾病等。

1.3方法 ?對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)前列腺切除術(shù)（恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)），術(shù)前排空患者尿液，麻醉滿意后，取下腹部正中切口，長(zhǎng)約8～13 cm，切開后拉開腹直肌，進(jìn)入腹腔并打開腹膜，在恥骨上切開膀胱，將膀胱內(nèi)的殘余尿液吸盡，延長(zhǎng)切口，探查并顯露前列腺，觀察前列腺一般情況，判斷有無(wú)惡變情況，隨后將前列腺組織逐層切除，切除時(shí)需注意出血情況，邊切邊止血。切除后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修整，再?gòu)氐字寡P(guān)閉膀胱及腹腔切口，留置三腔導(dǎo)尿管。觀察組采用經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)，麻醉滿意后，先將膀胱充水致其充盈。將氣化電切鏡通過(guò)尿道口進(jìn)入膀胱內(nèi)，觀察前列腺一般情況。置入操作器械，將前列腺中葉組織依次切除，再將右側(cè)葉及左側(cè)葉的組織完整切除，切除后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血，并修整創(chuàng)面組織，將切除的前列腺組織送檢，最后確認(rèn)無(wú)出血后，留置導(dǎo)尿管。

1.4觀察指標(biāo) ?比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間及臨床療效。

1.5療效評(píng)價(jià) ?①治愈：術(shù)后無(wú)出血、感染，無(wú)排尿 困難、排尿疼痛等情況。②有效：術(shù)后少量出血，數(shù)日后癥狀消失，無(wú)感染、排尿困難、排尿疼痛等情況。③無(wú)效：治療后仍出血，伴有不同程度的炎癥感染，排尿困難和排尿疼痛情況，術(shù)后未有明顯改善。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。術(shù)后隨訪6個(gè)月，記錄患者尿道出血、疼痛及感染并發(fā)癥情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較 ?觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率情況 ?觀察組治療總有效率為96.36%（53/55），高于對(duì)照組的83.64%（46/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=4.950，P=0.026）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

前列腺增生及慢性前列腺炎為中老年男性疾病中為最高發(fā)疾病，且發(fā)病率逐年增高，積極治療排尿困難及炎癥問(wèn)題，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量是目前治療前列腺增生合并前 ?列腺炎的關(guān)鍵。臨床多采用微創(chuàng)技術(shù)切除前列腺，因其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[4]，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)為目前臨床治療前列腺增生的微創(chuàng)及有效方法，具有術(shù)后出血少、恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢(shì)。治療同時(shí)可利用尿道鏡對(duì)患者膀胱及前列腺進(jìn)行全面探查，能夠及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)有無(wú)其他并發(fā)疾病，如膀胱結(jié)石、前列腺癌變及膀胱腫瘤等[5]。尿道內(nèi)鏡具有高清的視野，能夠有效的觀察病變組織，避免切除正常組織引起出血及二次損傷，若術(shù)中所見(jiàn)炎癥較重，根治性切除前列腺腺體后，可采用抗炎藥物進(jìn)行沖洗，減少術(shù)后炎癥的再次復(fù)發(fā)，術(shù)后常規(guī)采用消炎抗感染藥物治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，觀察組術(shù)后治療總有效率高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列前增生癥合并前列腺炎具有較好的臨床療效，減少了術(shù)中操作對(duì)機(jī)體造成的損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠及時(shí)有效的對(duì)炎癥情況進(jìn)行沖洗治療，減少術(shù)后感染發(fā)生，臨床效果確切。

綜上所述，采用經(jīng)尿道前列腺電汽化切除術(shù)治療前列腺增生合并前列腺炎患者效果確切，且具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，可加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于洪波，于昌連.前列腺增生癥合并慢性前列腺炎經(jīng)尿道前列腺電汽化治療的效果觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S1）：309.

[2]馬大華.前列腺增生癥合并慢性前列腺炎經(jīng)尿道前列腺電汽化治療的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（9）：29-31.

[3]梁昌景，潘建海，吳揚(yáng)，等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（2）：17-18.

[4]葉芃，程帆.良性前列腺增生癥微創(chuàng)治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（5）：957-962.

[5]紀(jì)必磊，劉小麗，張晶，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺炎對(duì)患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，35（11）：2335-2336.

收稿日期：2019-8-30;修回日期：2019-9-14

編輯/馮清亮