胰島素治療妊娠糖尿病21例的護(hù)理關(guān)鍵研究

梁秉偉

[摘要] 目的 對胰島素治療妊娠糖尿病21例的護(hù)理關(guān)鍵進(jìn)行研究分析。方法 研究對象選取自該院2018年3月—2019年3月所收治的妊娠糖尿病患者21例，根據(jù)其就診時間，為其編上序號，隨機進(jìn)行抽取，分成研究組11例與對比組10例，其中，對比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的治療效果（90.91%）要明顯高于對比組（50.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（9.09%）要明顯少于對比組（50.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療，并且提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，能夠提高患者的治療效果，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素;治療;妊娠糖尿病;護(hù)理

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0188-02

Key Nursing Study on Insulin Treatment of 21 Cases of Gestational Diabetes

LIANG Bing-wei

Daqing Oilfield General Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163001 China

[Abstract] Objective To study the key nursing of 21 cases of gestational diabetes mellitus treated with insulin. Methods 21 patients with gestational diabetes admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled in the study. According to the time of the consultation， the serial number was randomly selected and randomly divided into 11 groups in the study group and 10 patients in the control group. Among them， the control group conducted routine nursing intervention， and the study group conducted comprehensive nursing intervention. The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The therapeutic effect of the study group （90.91%） was significantly higher than that of the control group （50.00%），the differecnt was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group （9.09%） was significantly less than that of the control group （50.00%），the differecnt was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Insulin therapy for patients with gestational diabetes， and provide scientific and effective nursing services， can improve the treatment effect of patients， reduce the incidence of adverse reactions， has a high application value， and is worthy of promotion.

[Key words] Insulin; Treatment; Gestational diabetes; Nursing

妊娠期間的患者首次發(fā)生或發(fā)生糖耐量異常的情況，被稱作妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM），在妊娠者中，妊娠糖尿病發(fā)生的情況要占1%～15%，我國妊娠糖尿病的發(fā)生情況占1.30%～3.70%，而隨著現(xiàn)在社會的發(fā)展，時代也在不斷進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量得到了提高，生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣隨之改變，尤其是妊娠期女性，糖尿病的發(fā)生率逐年上漲[1-2]。該次研究選取該院2018年3月—2019年3月所收治的妊娠糖尿病患者21例為研究對象，研究分析胰島素治療妊娠糖尿病21例的護(hù)理關(guān)鍵，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院所收治的21例妊娠糖尿病患者為該次研究對象，根據(jù)患者的就診時間，為其編上序號，隨機進(jìn)行抽取，分成研究組11例與對比組10例。研究組患者年齡24～35歲，平均年齡（28.24±2.13）歲;經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦5例;孕周（36.28±2.45）周。對比組患者年齡25～36歲，平均年齡（29.43±2.25）歲;經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦6例;孕周（36.35±2.28）周，經(jīng)過血糖檢測與尿常規(guī)檢測，兩組患者符合妊娠期糖尿病指標(biāo)，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

兩組患者皆使用胰島素注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020519）進(jìn)行治療，每日餐前25～30 min進(jìn)行皮下注射，3次/d，睡前需小量加注1次，要根據(jù)患者的血糖指數(shù)、尿糖指數(shù)、實際病情來調(diào)整劑量，先由小劑量開始，2～4 U/次，而后逐步進(jìn)行調(diào)整。2型糖尿病每日用藥量變化較大，無急性并發(fā)的情況下，每日需20 U，敏感者只需5～10 U[3-4]。對比組采取常規(guī)護(hù)理方法，包括監(jiān)測患者血糖、尿糖指數(shù)，囑咐患者合理飲食等。

研究組采取綜合護(hù)理方式，主要包括：①飲食指導(dǎo)：對于妊娠糖尿病患者，飲食方面要尤為注意，要保證患者有充足的營養(yǎng)提供給胎兒，避免胎兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，同時又要保持患者的血糖指數(shù)穩(wěn)定，護(hù)理人員需為患者制定適合的用餐計劃，盡量少食多餐，進(jìn)餐要定時、定量，睡前可進(jìn)餐一次，在保證胎兒營養(yǎng)需求的同時防止低血糖的發(fā)生，患者可多食用含糖量較低的水果和蔬菜，少食用含高脂肪的食物;②心理護(hù)理：患者會因為對病情的了解不夠，以及對生產(chǎn)的恐懼，出現(xiàn)緊張、焦慮的負(fù)面情緒，會影響到胎兒的健康、造成不良生產(chǎn)結(jié)局，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行相關(guān)的知識宣講，讓患者對病情有正確的認(rèn)知，可緩解患者的不良情緒，提高患者的配合度;③運動護(hù)理：患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，可改善異常糖代謝狀態(tài)，增加肌肉對葡萄糖的攝取與消耗，調(diào)節(jié)機體的免疫功能[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①患者的血糖指數(shù)經(jīng)檢查，空腹血糖指數(shù)控制在3.3～5.3 mmol/L，餐后在4.4～6.7 mmol/L，臨床癥狀完全消失，視為痊愈;患者血糖指數(shù)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，但是有所緩解，臨床癥狀減輕，視為改善;患者的血糖指數(shù)與臨床癥狀沒有變化，甚至有加重的跡象，視為無效。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要不良反應(yīng)包括休克、胰周膿腫、胰性腦病。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況皆用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者治療效果

研究組的治療效果（90.91%）要明顯高于對比組（50.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2? 患者的不良反應(yīng)

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（9.09%）要明顯少于對比組（50.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察比較[n（%）]

3? 討論

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，糖尿病患者逐漸增加，尤其是妊娠糖尿病患者，患病人數(shù)逐年上漲，妊娠期糖尿病若沒有及時治療并加以控制，會對母嬰造成傷害，導(dǎo)致妊娠高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒巨大化、畸形等情況發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)[6]。

該次研究結(jié)果表明，研究組的治療效果（90.91%）要明顯高于對比組（50.00%）（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（9.09%）要明顯少于對比組（50.00%）（P<0.05）。其原因為，在臨床上，妊娠糖尿病患者的治療常使用皮下注射胰島素的方式來治療，以此達(dá)到控制血糖、避免并發(fā)癥的目的，對患者使用皮下胰島素治療的方法，雖可以一時間對患者血糖起到控制的作用，但是不能長久保持，需要配合科學(xué)有效的護(hù)理方式，包括對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運動護(hù)理等，才能穩(wěn)定患者的血糖指數(shù)，提高患者的治療效果。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療的，并且提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，能夠提高患者的治療效果，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 董娜.妊娠合并糖尿病應(yīng)用胰島素泵治療的療效觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：49-50.

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[6]? 殷敏.胰島素泵短期強化治療妊娠糖尿病病人的臨床觀察與護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015（17）：172-173.

（收稿日期：2019-09-04）