胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護理體會

史娟英，高娟*

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第987醫(yī)院，陜西寶雞721004）

通訊作者：高娟胃癌在當(dāng)今的生活結(jié)構(gòu)和飲食結(jié)構(gòu)的改變下發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，臨床上的治療方式多以手術(shù)為主，在手術(shù)之后則應(yīng)該應(yīng)用化療提升治療效果[1-2]。因此在胃癌術(shù)后化療時候應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施，能夠降低出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量[3]。此次研究則在2017年03月-2018年09月入院化療的胃癌患者展開研究，探究胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護理情況，詳細內(nèi)容闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在2017年03月--2018年09月入院化療的胃癌患者展開研究，隨機分成實驗組和比照組，實驗組中75例患者，男性患者40例，女性患者35例，最小年齡為49歲，最大年齡為76歲，均年齡為（57.1±3.42），其中，進行全胃切除術(shù)的患者有19例，胃癌根治術(shù)畢Ⅰ式吻合的患者有34例，胃癌根治術(shù)畢Ⅱ式吻合患者有22例，患者的化療間歇期為20～45天，平均為（31.8±1.7）天。比照組中74例患者，男性患者35例，女性患者39例，最小年齡為45歲，最大年齡為80歲，均年齡為（60.2±2.8）歲，其中，進行全胃切除術(shù)的患者有25例，胃癌根治術(shù)畢Ⅰ式吻合的患者有40例，胃癌根治術(shù)畢Ⅱ式吻合患者有9例，患者的化療間歇期為22～47天，平均為（32.8±2.8）天。兩組患者數(shù)據(jù)對比無意義，P＞0.05，且患者均自愿參與此研究。

1.2 護理方法

比照組采用常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者的生命體征，給予患者糾正酸堿平衡等內(nèi)容。實驗組則應(yīng)用護理干預(yù)措施，詳細內(nèi)容所示如下：（1）心理護理：對于患者而言，護理人員需要將胃癌疾病的相關(guān)知識（發(fā)病原因，治療方法和化療過程、并發(fā)癥）告知患者和家屬，從而做好自我監(jiān)測工作，若是發(fā)生腸梗阻情況，則應(yīng)該立即禁食，馬上送醫(yī)就診；還要講解成功的治療案例，以幫助患者樹立治療的信心，提高臨床護理配合度。（2）具體護理操作，當(dāng)患者處于持續(xù)性的胃腸減壓期間時，需要展開口腔護理，以保證患者的引流通暢；展開胃管操作的時候，則應(yīng)該重視胃管的深度，當(dāng)做好胃管固定的時候，則應(yīng)該加強其身體狀況監(jiān)測，關(guān)注患者自身的感受，以使患者的舒適度顯著提高，且需囑咐患者盡絕對不可以隨意拔管，防止出現(xiàn)意外。在間斷胃管注藥之后，應(yīng)該即刻關(guān)閉胃管，如果發(fā)生不良反應(yīng)，則應(yīng)該在結(jié)束夾閉狀態(tài)后進行腸胃減壓工作。（3）飲食護理：當(dāng)患者的腸梗阻癥狀緩解之后，則應(yīng)該告知患者食用流質(zhì)飲食，少食多餐，且清淡飲食，防止食用生冷、辛辣以及油膩、牛奶等食物，尤其需要注意的是不能暴飲暴食。（4）功能鍛煉：在患者的身體得到一定恢復(fù)之后，則需要鼓勵患者盡早下床活動，具體為指導(dǎo)患者做排氣操，避免出現(xiàn)腸黏連情況；同時也可以展開合適的體育運動，包括散步，太極拳和慢跑等，注意運動應(yīng)適量，決不能展開劇烈運動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)錄入在SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計數(shù)資料使用n/%表示，x2檢驗，正態(tài)計量資料采用(±s)表示，t檢驗，在P＜0.05的時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1149 例患者的臨床護理滿意度對比

實驗組中滿意+一般滿意的例數(shù)為72例，其護理滿意度為96.00%，比照組中滿意+一般滿意的例數(shù)為47例，護理滿意度為89.06%；實驗組中患者的護理滿意度顯著高于比照組，兩組的數(shù)據(jù)經(jīng)過分析有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性P＜0.05。

2.2 患者的臨床指標(biāo)比對分析

實驗組患者的腸梗阻緩解時間為（4.05±1.81）天、住院時間為（6.91±1.31）天，比照組患者的腸梗阻緩解時間為（7.24±1.30）天、住院時間為（12.46±1.85）天。比照組患者的臨床指標(biāo)顯著比實驗組高，計量數(shù)據(jù)對比后呈現(xiàn)臨床不均衡性（P＜0.05）。

3 討論

由于胃癌的潛伏期比較長，且患者的早期癥狀不顯著，經(jīng)過確診之后患者多已經(jīng)進入了中晚期，大大的增加了治療難度，通常情況下，患者會在術(shù)后持續(xù)6個周期的化療，每兩個化療周期應(yīng)該有間隔時間，時間大多數(shù)為3周；在患者術(shù)后化療期間出現(xiàn)腸梗阻后，患者的腸內(nèi)容物運行出現(xiàn)障礙，進而使得腸腔的壓力升高，進而患者出現(xiàn)惡心嘔吐，排便排氣困難等癥狀，此時則應(yīng)該中斷化療，也會造成酸堿平衡以及腹膜炎等并發(fā)癥，給患者的心理和生理造成嚴(yán)重影響[4-5]。然而經(jīng)過綜合護理干預(yù)之后，則可以提升護理質(zhì)量，減少患者的腸梗阻緩解時間，縮短住院時間，提高預(yù)后效果。