探討心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的臨床應(yīng)用效果

胡靈芝，張偉芳

(1.新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院ICU，新疆伊犁835300；2.新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆伊犁835300)

臨床上，冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)缺氧缺血導(dǎo)致急性心梗，表面癥狀如患者心率突然異常、劇烈胸骨疼痛等[1]。危急心肌梗死發(fā)作時(shí)送至ICU得到緊急治療后，護(hù)理過程對患者健康恢復(fù)起到重要作用。為研究心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的臨床應(yīng)用效果，選取本院ICU部分急性心?；颊哌M(jìn)行以下研究。

1 一般資料

1.1 對象

2017年5月-2018年5月，在本院ICU隨機(jī)選取已確診為心肌梗死患者98例，隨機(jī)分為A組和B組，各有49人。其中，A組有男性22例、女性27例，年齡在44歲-78歲，平均年齡55.7±3.6歲；B組有男性21例、女性28例，年齡在43歲-77歲，平均年齡55.3±3.2歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性心肌梗死患者；非心率失常患者；無精神障礙；遵從醫(yī)囑等。兩組的一般信息無顯著差異（P＜0.05），在經(jīng)過患者及倫理委員會(huì)同意，開展研究。

1.2 方法

A組及B組患者均接受常規(guī)護(hù)理，A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)護(hù)理。1）常規(guī)護(hù)理：隨時(shí)監(jiān)測患者脈搏、心率、血壓、呼吸頻率等生命體征指標(biāo)，測定患者中心靜脈壓以確定是否能接受溶栓治療；術(shù)中確保手術(shù)室通風(fēng)正常、患者呼吸正常等；術(shù)后隨時(shí)監(jiān)測體征指標(biāo)等。2）心理干預(yù)護(hù)理：入院時(shí)，向患者及家屬講解心梗基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括日常生活習(xí)慣和情緒狀態(tài)對病情的影響；術(shù)后監(jiān)護(hù)病情、指導(dǎo)用藥，觀察患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)放松，保持心情愉悅，與家屬共同鼓勵(lì)患者、增加患者醫(yī)治信心等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組在接受護(hù)理后的1周及1月時(shí)得到SDS評分及SAS評分、以及患者對護(hù)理過程的滿意度評分。SAS評分即焦慮自評量表，總分80分，得分越高焦慮情況越嚴(yán)重；SDS評分即抑郁自評量表，總分80分，得分越高抑郁情況越嚴(yán)重?；颊邔ψo(hù)理過程的滿意度評價(jià)分為：非常滿意、滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)統(tǒng)計(jì)原則指導(dǎo)，統(tǒng)計(jì)評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)并錄入SPSS19.0軟件，用t檢驗(yàn)功能分析SAS評分和SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)功能分析患者對護(hù)理過程滿意度評價(jià)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 患者SAS評分對比

增加心理干預(yù)護(hù)理的A組患者，在護(hù)理過程開始前、護(hù)理干預(yù)后1周和1月的SAS得分分別為52.1±5.2分、45.2±3.8分、3 7.5±4.1 分，僅接受常規(guī)護(hù)理的B 組患者的評分分別為52.5±5.7分、49.3±4.6分、47.5±4.7分，護(hù)理開始前，兩組差異不顯著（t=0.241，P＞0.05）；在護(hù)理干預(yù)后1周、1月，差異均顯著（t=3.251、4.015，P＜0.05）。

2.2 患者SDS評分對比

增加心理干預(yù)護(hù)理的A組患者，在護(hù)理過程開始前、護(hù)理干預(yù)后1周和1月的SDS得分分別為52.6±5.5分、43.1±4.9分、3 5.7±4.2 分，僅接受常規(guī)護(hù)理的B 組患者的評分分別為53.1±6.2分、48.5±5.1分、45.3±6.2分，護(hù)理開始前，兩組差異不顯著（t=0.253，P＞0.05）；在護(hù)理干預(yù)后1周、1月，差異均顯著（t=4.658、3.982，P＜0.05）。

2.3 患者對護(hù)理過程滿意度評價(jià)對比

在護(hù)理結(jié)束時(shí)，增加心理干預(yù)護(hù)理的A組對護(hù)理過程的評價(jià)，非常滿意有28人、滿意有11人、一般有5人、不滿意有5人，總滿意率為89.80%（44/49）；僅接受常規(guī)護(hù)理的B組對護(hù)理過程的評價(jià)，非常滿意有16人、滿意有12人、一般有7人、不滿意有14人，總滿意率為71.43%（35/49）。兩組的總滿意率差異顯著（x2=4.242，P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是急性冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而壞死，引起患者持續(xù)、劇烈胸痛。在病情溫和時(shí)，患者一般服用硝酸酯類藥緊急擴(kuò)血管[2]。而送至ICU治療時(shí)，患者病情一般非常嚴(yán)重，緊急救治保障患者生命后，患者的心理壓力仍然巨大，需要術(shù)后護(hù)理緩解患者情緒。關(guān)于在ICU急性心?；颊咝g(shù)后護(hù)理過程中，常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)護(hù)理對患者臨床影響，國內(nèi)何蓉華的心理護(hù)理的實(shí)施應(yīng)用對ICU急性心肌梗死患者的影響探析中認(rèn)為，增加心理護(hù)理干預(yù)能減少ICU急性心梗患者由疾病引起的負(fù)面情緒、緩解患者焦慮抑郁情況，提高生活質(zhì)量等[3]。本次研究中，增加心理干預(yù)護(hù)理的A組患者，在護(hù)理過程開始前、護(hù)理干預(yù)后1周和1月的SAS得分、SDS得分均低于僅接受常規(guī)護(hù)理的B組，證明A組患者的焦慮、抑郁情緒更輕；且在護(hù)理結(jié)束后，A組患者的對護(hù)理過程的滿意度89.80%明顯更高于B組的71.43%，證明心理干預(yù)護(hù)理增加患者對護(hù)理過程的滿意度。綜上，在ICU急性心肌梗死患者治療中，在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容上增加心理干預(yù)護(hù)理，能明顯改善患者抑郁焦慮情緒，增加患者對護(hù)理過程的滿意度。