神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者抑郁狀態(tài)的分析和護(hù)理

戴欣佳

（蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，江蘇蘇州215000）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受住院治療的患者中大約有25%-35%的患者存在不同程度的心理障礙，尤其是神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者。腦出血作為神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一類心腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜且存在相應(yīng)的后遺癥，給患者的生存質(zhì)量以及生命健康帶了諸多不利的影響，也正是因?yàn)槿绱?，患者在住院接受治療期間，不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些不良心理問(wèn)題。基于此，本文對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者抑郁狀態(tài)的分析和護(hù)理進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的120例患者來(lái)自我院神經(jīng)內(nèi)科于2014年7月-2017年7月收治的腦出血患者，其中男68例，女52例，年齡26-78歲，平均（57.3±5.2）歲；從事工作類型：從事腦力勞動(dòng)者52例，從事體力勞動(dòng)者68例；文化程度：小學(xué)學(xué)歷32例，初中學(xué)歷38例，高中學(xué)歷24例，大專及以上學(xué)歷26例。所有患者均滿足本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)且均排除存在相應(yīng)障礙的患者。

1.2 方法

采用回顧性分析法對(duì)120患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。在神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者臨床護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，具體內(nèi)容為：環(huán)境護(hù)理、臨床藥物護(hù)理、皮膚舒適護(hù)理、體位管理等等。②心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者而言，由于其抑郁發(fā)生率較高，因此，給予患者必要的心理護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)的對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行充分了解，比如患者的家庭情況、對(duì)于疾病的認(rèn)知、文化程度、病情等等；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)心理干預(yù)計(jì)劃，并以此來(lái)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性[1]；護(hù)理人員還應(yīng)將一些治療成功的案例對(duì)患者進(jìn)行告知，以此來(lái)幫助患者的樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外，在患者臨床護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)播放音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，這也是改善患者心理狀態(tài)的一個(gè)重要方式。③康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練一般發(fā)生在患者生命體征穩(wěn)定以及神經(jīng)功能缺損癥狀停止后，主要康復(fù)訓(xùn)練為患者的功能訓(xùn)練。在對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循“由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)”“有小幅度到大幅度”原則，并根據(jù)患者的具體情況給予患者每天3-5次的肢體按摩治療。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者利用自身健側(cè)肢體幫助患側(cè)活動(dòng)，以此來(lái)提升患者的康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者護(hù)理前后抑郁發(fā)生狀況及抑郁評(píng)分。采用抑郁調(diào)查量表（SDS）對(duì)患者的抑郁發(fā)生情況以及抑郁評(píng)分情況進(jìn)行分評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與本次研究的120例腦出血患者中，輕度抑郁患者25例，中度抑郁患者18例，重度抑郁患者15例，無(wú)抑郁患者62例，患者的抑郁發(fā)生率為48.33%。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，依然存在抑郁癥狀的患者共32例，抑郁發(fā)生率為26.67%。護(hù)理前后對(duì)比，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，抑郁癥狀已經(jīng)成為威脅人類生存質(zhì)量和生命健康的精神類疾病，隨著社會(huì)的進(jìn)步以及人們生活節(jié)奏的加快，抑郁障礙的發(fā)病率也越來(lái)越高，已然成為了我國(guó)現(xiàn)階段第二大公共衛(wèi)生疾病，也正是因?yàn)槿绱?，如何做好其防治工作也倍受現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作者的關(guān)注[2]。

腦出血作為神經(jīng)內(nèi)科患者治療過(guò)程較為常見的一類癥狀，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且一旦發(fā)病，患者往往需要臥床治療，這樣一來(lái)，很多患者極易出現(xiàn)各類不良心理狀態(tài)，特別是抑郁。本文通過(guò)對(duì)120例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果表明，120例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者中有58例患者存在不同程度的抑郁癥狀，抑郁發(fā)生率為48.33%。筆者分析發(fā)現(xiàn)，58例患者中初中及以下學(xué)歷出現(xiàn)抑郁患者為37例，年齡≥50歲患者出現(xiàn)抑郁患者為39例，從事體力勞動(dòng)患者出現(xiàn)抑郁患者34例，也就是說(shuō)，學(xué)歷、年齡以及工作種類是導(dǎo)致腦出血患者抑郁的主要因素。

基于這一情況，本文對(duì)患者采取的相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)給予患者基礎(chǔ)干預(yù)、心理干預(yù)以及康復(fù)干預(yù)等護(hù)理干預(yù)方法，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，依然存在抑郁癥狀的患者共32例，抑郁發(fā)生率為26.67，對(duì)比干預(yù)前差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者而言，其抑郁發(fā)生與患者自身的年齡和教育程度直接相關(guān)。在患者實(shí)際的臨床治療過(guò)程中，給予患者必要的臨床護(hù)理干預(yù)，可以有效地降低患者抑郁發(fā)生率以及抑郁評(píng)分狀況，具有著極高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。