婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理

張惠芳

（內(nèi)蒙古通遼市通遼市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

近年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和人民生活水平的提高，人們?cè)趯?duì)于治療疾病方面的要求也越來(lái)越高，在治療疾病的同時(shí)要盡可能的減輕患者的疼痛，在臨床上進(jìn)行婦科腹部手術(shù)的患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象是不可避免的，疼痛會(huì)引起患者機(jī)體上的一系列的變化，比如血壓的升高，不同程度的惡心和嘔吐情況，精神緊張焦慮等，嚴(yán)重的影響到患者手術(shù)后的身體恢復(fù)。為了緩解和改善患者的疼痛，鎮(zhèn)痛泵在臨床治療中已被廣泛的應(yīng)用。鎮(zhèn)痛泵可以有效的減緩患者的疼痛，操作應(yīng)用方便簡(jiǎn)單，對(duì)患者術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛措施，可以有效的抑制機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)具有積極的影響。在行婦科腹部手術(shù)的患者中，使用鎮(zhèn)痛泵也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，因此密切觀察患者術(shù)后病情變化狀況，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的防治和護(hù)理是很重要的。本文將對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理情況進(jìn)行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2017年6月～2018年6月期間接診的56例行婦科腹部手術(shù)的患者作為此次的研究對(duì)象。患者的年齡范圍為45～75歲，因良性腫瘤進(jìn)行手術(shù)的患者有30例，因惡性腫瘤進(jìn)行根治手術(shù)的患者有36例。所有患者均應(yīng)用硬膜外的鎮(zhèn)痛泵?；颊呓雍面?zhèn)痛泵后轉(zhuǎn)移至病房進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。

1.2 方法

將患者轉(zhuǎn)移至病房后，檢查患者的呼吸、體溫、脈搏、血壓等生命指標(biāo)，在患者身邊安置好監(jiān)控器，檢查患者輸液的滴速和通路等。對(duì)于硬膜外的導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵的患者要使導(dǎo)管一直保持通暢。調(diào)整患者的身體姿勢(shì)找到合適的體位，既要使患者感到舒適又要避免患者在翻身時(shí)可能壓到導(dǎo)管影響導(dǎo)管內(nèi)藥物的輸送。影響鎮(zhèn)痛的效果。還要檢查患者的穿刺部位是否有滲出的現(xiàn)象，要保證穿刺部位的清潔和干燥，防止引發(fā)感染。導(dǎo)管在2～3天之后可拆除，若導(dǎo)管保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)引發(fā)并發(fā)癥。不利于患者的術(shù)后康復(fù)。鎮(zhèn)痛泵內(nèi)的藥物使用和更換要經(jīng)麻醉師進(jìn)行操作和處理。嚴(yán)禁患者及其他人員碰觸鎮(zhèn)痛泵上的球囊，影響麻醉劑的用量。

1.3 對(duì)患者疼痛的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

重度疼痛：患者術(shù)后對(duì)疼痛難以忍受，有明顯的體位變化伴有頻繁的呻吟聲。中度疼痛：患者術(shù)后具有明顯的疼痛感但可以忍受，會(huì)出現(xiàn)間歇性的疼痛。輕度疼痛：患者身體稍有不適，具有輕微的疼痛感。

1.4 患者術(shù)后的不良反應(yīng)

腸麻痹、惡心嘔吐、尿潴留、呼吸困難等，根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行有效的處理。

2 結(jié) 果

對(duì)56例行婦科腹部手術(shù)的患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵后，重度疼痛的患者有1例，中度疼痛的患者有19例，輕度疼痛的患者有36例。有4例患者出現(xiàn)了輕微的嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)及時(shí)的處理癥狀有了明顯的改善。

3 結(jié) 論

疼痛是手術(shù)后常見(jiàn)的壓力反應(yīng)。如果不及時(shí)有效鎮(zhèn)痛,會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重傷害[1]。不同患者對(duì)于疾病、手術(shù)的理解能力存在差異,對(duì)于疼痛的耐受能力也不盡相同,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況,耐心細(xì)致地與患者及家屬進(jìn)行溝通,及時(shí)給予其心理輔導(dǎo)[2]。疼痛刺激主要會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng),如傷口延遲愈合、免疫功能受損、植物神經(jīng)功能紊亂以及急性應(yīng)激反應(yīng)等,嚴(yán)重拖延了患者的康復(fù)[3]。經(jīng)過(guò)上述實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分析，對(duì)婦科腹部手術(shù)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵可以有效的減緩患者的疼痛，對(duì)患者積極合理的護(hù)理可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用一方面我們要培養(yǎng)一些專業(yè)人員對(duì)鎮(zhèn)痛泵的工作原理具有一定的掌握和講解能力，讓患者能夠接受鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，可以消除換患者心理上的恐懼。另一方面，我們要對(duì)更多的使用鎮(zhèn)痛泵的患者進(jìn)行研究分析，不斷改善鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用效果。鎮(zhèn)痛泵具有鎮(zhèn)痛效果好、用藥量小、血藥濃度恒定等優(yōu)點(diǎn),值得臨床上的推廣和應(yīng)用[4]。