以心理護(hù)理為主導(dǎo)的全面護(hù)理模式對(duì)絕經(jīng)期無(wú)排卵性功能失調(diào)子宮出血患者的護(hù)理效果分析

伍紅英

（重慶市南岸區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，重慶 400060）

圍絕經(jīng)期指的是婦女從成年步入老年的必經(jīng)階段，包括即將絕經(jīng)前至絕經(jīng)后的第1年，一般發(fā)生在45～55歲[1-2]。女性在這一階段，因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，降低雌激素水平，?huì)使植物神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，并伴有神經(jīng)心理狀況，此被稱為“圍絕經(jīng)期綜合征”[3]。此病癥主要表現(xiàn)為子宮異常出血、血管舒張收縮功能不穩(wěn)定、皮膚皺紋增多、骨質(zhì)疏松、泌尿生殖道發(fā)生萎縮等，以無(wú)排卵功能障礙性子宮異常出血最為常見(jiàn)[4]。一般臨床上治療子宮出血主要通過(guò)藥物、手術(shù)治療[5]，但因患者會(huì)產(chǎn)生心理障礙，影響治療效果，因此，在患者的治療期間給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理十分重要。本文研究了以心理護(hù)理為主導(dǎo)的全面護(hù)理對(duì)絕經(jīng)期無(wú)排卵功能失調(diào)性子宮出血患者的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

受試者均來(lái)自2013年3月～2016年3月醫(yī)院確診的80例更年期無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者，按照電腦隨機(jī)原則將其平均分成兩組，各40例。對(duì)照組年齡40～58（47.13±4.65）歲；疾病持續(xù)時(shí)間為1～18 d，平均病程為（4.50±2.70）d;39名已婚患者和1名未婚患者;有生育史者38例，無(wú)生育史者2 例；體重43～76（51.24±6.12）公斤；觀察組年齡41～59（47.65±4.53）歲；病程1～17 d，平均病程（4.51±2.64）d；38名已婚患者和2名未婚患者;有生育史者37例，無(wú)生育史者3例;患者體重為44～79 kg，平均體重為（53.10±5.80）kg。觀察組與對(duì)照組的年齡和病程以及體重與婚姻狀況等無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用婦科常規(guī)子宮出血護(hù)理，如藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。觀察組采用以心理護(hù)理為主導(dǎo)的全面護(hù)理模式，具體措施：（1）將心理護(hù)理放在第一位：護(hù)理人員認(rèn)真聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的性格、文化水平、喜好等有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)親和的語(yǔ)言、適當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作給予其安慰與鼓勵(lì)，耐心為患者及家屬講解圍絕經(jīng)期會(huì)產(chǎn)生的生理、心理變化等，讓其對(duì)疾病產(chǎn)生的原因、發(fā)展的過(guò)程、治療和護(hù)理方法等有一定了解，取得其理解與配合，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心。（2）將心理護(hù)理融入藥物治療護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥狀較重的患者，可能使用抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥、維生素、谷維素以及鈣劑等藥物治療，出血多，貧血嚴(yán)重的患者還可能給予輸血治療。由于圍絕經(jīng)期患者可能出現(xiàn)多疑、抵對(duì)情緒，護(hù)理人員充分抓住患者的心理，把心理護(hù)理融入在每一步的治療護(hù)理操作中，除了有高度的責(zé)任感和熟練的操作技能外，還要耐心地與病人進(jìn)行交流溝通，合理并及時(shí)回答患者提出的問(wèn)題，解除患者的疑慮，征得患者的配合。（3）將心理護(hù)理融入日常生活護(hù)理：由于激素水平的下降，患者在日常生活中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不適感受。護(hù)理人員將心理護(hù)理充分融入患者的日常護(hù)理工作中，了解患者在日常生活中的擔(dān)憂與不適，指導(dǎo)患者如何保持外陰清潔、采用適當(dāng)?shù)你逶》绞?、采取溫暖舒適的休息睡眠方式，以避免感染和著涼，讓患者保持愉悅的心情。（4）在健康教育中融入心理護(hù)理：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的身體、心理變化，通過(guò)溫和的面部表情、親和易懂的口頭語(yǔ)言以及必要的肢體語(yǔ)言，有重點(diǎn)目的的開(kāi)展健康教育，解釋圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀，教會(huì)患者自我應(yīng)對(duì)方法以及治療過(guò)程中的配合與注意事項(xiàng)，緩解患者情緒，以達(dá)到緩解病情的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的子宮出血消失時(shí)間及總治療時(shí)間，用時(shí)越短表示護(hù)理方法越有效。

（2）比較兩組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率越低表示護(hù)理越有效。

（3）在患者出院前采用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分，百分制，80分及以上為滿意，60～79分為較滿意，低于60分為不滿意，滿意度=滿意率+較滿意率，滿意度越高表示患者對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件去對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用“±s”去進(jìn)行表示，組間對(duì)比使用t去進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）去進(jìn)行表示，使用x2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者子宮出血消失時(shí)間和總治療時(shí)間

觀察組的子宮出血消失時(shí)間為（5.11±0.58）d，總治療時(shí)間為（8.41±1.23）d；對(duì)照組子宮出血消失時(shí)間為（8.01±1.50）d，總治療時(shí)間為（12.63±2.51）d，觀察組子宮出血消失時(shí)間及總治療時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，t值分別為8.04和5.91，P＜0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

觀察組發(fā)生1例尿道細(xì)菌感染，對(duì)照組發(fā)生6例尿道細(xì)菌感染，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）明顯比對(duì)照組（15.00%）低，兩組差異較大，x2值為3.91，P＜0.05。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)

觀察組的護(hù)理滿意度（9 5.0 0%）明顯高于對(duì)照組（7 2.5 0%），兩組相比有較大的差異，x2值為7.44，P＜0.05。

3 討 論

在現(xiàn)實(shí)臨床工作中，絕大多數(shù)圍絕經(jīng)期患者對(duì)出現(xiàn)無(wú)排卵功能障礙性子宮出血恐懼心理和焦慮心理表現(xiàn)比較突出，其中也包括病人的家屬，導(dǎo)致一系列精神狀態(tài)的出現(xiàn)，原因在于患者不了解疾病的相關(guān)情況，對(duì)其產(chǎn)生恐懼、不安心理，負(fù)面的情緒不利于患者的治療及預(yù)后康復(fù)。為了能讓治療手段能順利進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期的理想效果，護(hù)理人員必須重點(diǎn)關(guān)注患者的心理變化，針對(duì)性地對(duì)其開(kāi)展心理疏導(dǎo)，讓其將負(fù)面的情感及認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)檎娣e極的態(tài)度，樹(shù)立康復(fù)的信心。因此，想要讓護(hù)理服務(wù)最大程度地發(fā)揮作用，為患者的治療及預(yù)后提供有利保障，必須重視心理護(hù)理，以此為主導(dǎo)對(duì)患者展開(kāi)全面護(hù)理[6]。這要求護(hù)理人員需要有高超的心理護(hù)理技巧，因此，護(hù)理人員加強(qiáng)心理護(hù)理技巧的學(xué)習(xí)，掌握心理護(hù)理技能，將心理護(hù)理靈活運(yùn)用到日常護(hù)理活動(dòng)中十分重要。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的子宮出血消失時(shí)間和總治療時(shí)間比對(duì)照組短，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，且護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，以上三組指標(biāo)間存在較大的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究說(shuō)明，在絕經(jīng)期無(wú)排卵性功能的失調(diào)性子宮出血疾病患者治療期間的護(hù)理中，落實(shí)心理護(hù)理的主導(dǎo)地位十分重要，有利于患者的康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)，能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。