探討腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中保留卵巢的可行性

田花敏

（河間市人民醫(yī)院，河北 滄州 062450）

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是較為常見的急腹癥，臨床醫(yī)學(xué)中治療措施較多，選擇治療方法的不同，治療效果也會(huì)有所差異。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)已普遍采用腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)，因其可保留患者卵巢功能，且創(chuàng)傷較小，在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用較廣[1]。此項(xiàng)研究通過對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者治療手段的探討，采用對(duì)比論證法，分析腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中保留卵巢的可行性，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年6月收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者80作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組患者，年齡25～46歲，平均年齡（36.5±1.58）歲，卵巢良性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)18例，卵巢非贅生性囊腫蒂扭轉(zhuǎn)22例；研究組患者，年齡24～45歲，平均年齡（35.9±1.61）歲，卵巢良性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)24例，卵巢非贅生性囊腫蒂扭轉(zhuǎn)16例。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，依據(jù)患者病變位置，切口，將患者各層組織分離后，切除卵巢囊腫，利用可吸收線縫合患者切口。研究組患者實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)。首先使用氣管插管對(duì)患者實(shí)施全麻，于患者左右下腹，分別執(zhí)行10 mm、5 mm穿刺套管，復(fù)位囊性腫瘤，若其扭轉(zhuǎn)度數(shù)較小且卵巢組織并無異常、沒有發(fā)黑發(fā)紫等現(xiàn)象，即可常規(guī)對(duì)腫瘤進(jìn)行剝除操作，再送入病理檢查，若患者腫瘤顏色明顯發(fā)黑發(fā)紫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先用溫鹽水進(jìn)行清洗操作，再觀察其恢復(fù)狀況，待患者顏色恢復(fù)后再送病理檢查，其中若是顏色并未恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將腫瘤切口，通過吸引器將凝血塊吸出，再用溫鹽水浸泡10 min患者卵巢皮質(zhì)，恢復(fù)正常后送入病理。術(shù)后1、3個(gè)月對(duì)患者行超聲復(fù)查和常規(guī)婦科檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)情況，分別為肛門排氣時(shí)間、患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)總耗時(shí)；對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，分別為并發(fā)癥發(fā)生率以及卵巢功能恢復(fù)率，其中并發(fā)癥為腹膜炎、肺栓塞、腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與x2表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況

40例對(duì)照組中，肛門排氣時(shí)間（37.1±2.67）h，術(shù)后下床活動(dòng)（54.89±3.54）h，術(shù)中出血量（54.31±3.45）mL，手術(shù)總耗時(shí)（59.68±3.54）min；40例研究組中，肛門排氣時(shí)間（24.12±1.52）h，術(shù)后下床活動(dòng)（35.69±2.42）h，術(shù)中出血量（29.73±2.64）mL，手術(shù)總耗時(shí)（42.32±2.72）min。肛門排氣時(shí)間組間檢驗(yàn)結(jié)果（t=26.720，P=0.000），術(shù)后下床活動(dòng)組間檢驗(yàn)結(jié)果（t=28.318，P=0.000），術(shù)中出血量組間檢驗(yàn)結(jié)果（t=35.785，P=0.000），手術(shù)總耗時(shí)組間檢驗(yàn)結(jié)果（t=24.594，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

40例對(duì)照組中，卵巢功能恢復(fù)24（60.0%）例，3（7.5%）例腹痛，2（5.0%）例腹膜炎，3（7.5%）例肺栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率8（20.0%）例；40例研究組中，卵巢功能恢復(fù)40（100.0%）例，無一例并發(fā)癥發(fā)生。卵巢功能恢復(fù)組間檢驗(yàn)結(jié)果（x2=50.000，P=0.000），并發(fā)癥發(fā)生率組間檢驗(yàn)結(jié)果（x2=22.222，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且研究組患者術(shù)后1個(gè)月通過多普勒超聲檢查后，患者患側(cè)卵巢血流恢復(fù)，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查卵巢大小正常，卵泡正常發(fā)育，有排卵，且內(nèi)分泌激素并無異常。

3 討 論

根據(jù)研究顯示，對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)的研究組，其肛門排氣、術(shù)后活動(dòng)、術(shù)中出血量以及手術(shù)總耗時(shí)均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且卵巢功能恢復(fù)高于對(duì)照組，差異顯著。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)，能減少患者創(chuàng)傷，達(dá)到較好的治療療效，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]，在臨床醫(yī)學(xué)中有推廣價(jià)值。