二甲雙胍聯合達英-35的在多囊卵巢綜合征促排卵中藥理作用及臨床效果

徐秋萍

（綿陽市中心醫(yī)院藥學部，四川 綿陽 621000）

多囊卵巢綜合征是多發(fā)于孕齡女性常見內分泌代謝異常疾病，臨床特征為無排卵且高雄激素血癥，表現為不孕、月經不規(guī)律、多毛等[1]。達英-35為臨床治療多囊卵巢綜合征常用藥物，通過調節(jié)體內性激素水平達到治療效果。近年來二甲雙胍被聯合應用多囊卵巢綜合征中，取得顯著療效?；诖耍敬芜x取我院收治的63例多囊卵巢綜合征患者，探究達英-35聯合二甲雙胍治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2017年1月～12月，研究對象為此期間我院收治的多囊卵巢綜合征患者63例，均符合多囊卵巢綜合征診斷標準[2]；將其隨機分為常規(guī)組（31例）、研究組（32例）。常規(guī)組患者年齡（28.68±3.26）歲，體重（59.56±4.61）kg；體質量（23.36±2.58）kg/m2；研究組患者年齡（28.75±3.02）歲；體重（59.56±4.61）kg、體質量（23.36±2.58）kg/m2；兩組數據相近（P＞0.05）；本次研究經患者、家屬同意；本次研究符合醫(yī)學倫理。

1.2 方法

常規(guī)治療：兩組患者均在月經開始第5 d口服克羅米芬，劑量標準為20～100 mg/d，連續(xù)治療5 d，或增加人絕經促性腺激素75～150 U/d，待優(yōu)勢卵泡直徑（19.0±2.0）mm后，肌肉注射10000 U人絨毛促性腺激素。

常規(guī)組（常規(guī)治療+達英-35）：月經第5 d，口服達英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20140114，規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg/片），1片/次，1次/d，持續(xù)治療21 d后暫停治療，待下次月經第5 d開始下個月經周期治療；持續(xù)治療3個月經周期；

研究組（常規(guī)組治療方式+二甲雙胍）：聯合口服二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023371，規(guī)格0.5 g/片），1片/次，3次/d，持續(xù)治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

比較治療后體重、BIM、LH/FSH、排卵結局。排卵結局包括周期取消、妊娠、OHSS（卵巢過度刺激綜合征）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計算軟件為SPSS 24.0，體重、BIM、LH/FSH用表示，t檢驗，排卵結局用（%）表示，x2檢驗；當P＜0.05時，表示差異鮮明。

2 結 果

2.1 體重、BIM、LH/FSH

治療前，研究組、常規(guī)組L H/F S H 分別為（3.05±0.23）、（3.11±0.25）；治療后研究組、常規(guī)組分別為（1.02±0.18）、（1.09±0.23），組件比較無鮮明差異（t=1.348，P=0.183＞0.05）；與治療前相比，差異鮮明（t=38.699、33.637，P=0.000＜0.05）。

治療后研究組患者體重、BIM分別為（53.26±3.02）kg、（21.03±0.26）kg/m2，與常規(guī)組（58.54±3.42）kg、（23.01±0.35）kg/m2相比，差異鮮明（t=6.501、25.545，P=0.000＜0.05）。

2.2 治療后排卵結局

治療后研究組發(fā)生周期取消5例（16.1%）、OHSS0例（0.0%）、妊娠15例（48.4%）；常規(guī)組發(fā)生周期取消27例（84.4%）、OHSS4例（12.5%）、妊娠6例（18.8%）；組間相比，差異鮮明（x2=29.342、4.138、6.224，P=0.000、0.042、0.013＜0.05）。

3 討 論

毛囊及皮脂腺均為對雄激素敏感的皮膚單位，當體內雄激素水平上升時，可表現在皮膚表面，出現多毛、痤瘡等癥狀[3]。達英-35，主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮、炔雌醇，其中醋酸環(huán)丙孕酮可作為雙氫睪酮受體拮抗劑，可抑制卵巢雄激素合成，并可降低血漿雄激素水平；炔雌醇可加強促性腺效應，促進性激素結合球蛋白血漿水平，以此達到治療效果，因此治療前后兩組LH/FSH水平變化顯著。多囊卵巢綜合征患者多伴有配胖癥狀，受高血糖、高血脂影響，影響內分泌水平，加重病癥。

綜上，予多囊卵巢綜合征患者開展達英-35聯合二甲雙胍治療，可提升臨床效果，改善排卵結局。