骨科護理常見問題分析與對策

凃 娟

（大理大學第一附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

由于骨科患者的病種復雜，且年齡跨度較大，再加上現(xiàn)階段治療方法數(shù)量的不斷提升，讓醫(yī)院的業(yè)務(wù)量有了明顯的增加。而骨科患者本身的自理能力就有所欠缺，康復時間較長，因而護理人員的工作質(zhì)量成為了影響患者恢復的主要因素。針對于目前的常見問題，有必要采取針對性的解決方案，旨在提升未來護理工作的有效性。

1 骨科護理工作的常見問題

1.1 護理技巧問題

骨科護理工作相比于一般的護理工作更加特殊，除了在基礎(chǔ)知識上具有更高的要求以外，還應該掌握專科護理技術(shù)。但很多護理人員的護理經(jīng)驗相對缺乏，加上科室之間的工作本身較多，經(jīng)常出現(xiàn)因違反操作規(guī)程導致的各類差錯，也是護患糾紛的常見原因。

1.2 保障制度問題

制度問題是骨科護理的常見問題之一。由于骨科患者的狀態(tài)差異顯著，且患者的潛在不安全因素需要得到重點關(guān)注。如果對患者的情況缺乏預見性，往往會導致各類問題。加之護理措施的落實不足，監(jiān)管力度缺失，也會導致護理問題的出現(xiàn)[1]。

1.3 健康教育問題

護理人員對患者的健康教育工作應該包含在日常的護理工作當中。尤其是骨科患者的活動能力有限，特別是一些年齡較大的患者，在疾病的認識方面存在明顯缺陷，護理的并發(fā)癥發(fā)生幾率也較高，例如泌尿道感染、跌倒等。此時，患者的心理承受能力必然出現(xiàn)各類問題，如果沒有開展合理的健康教育，患者必然對治療缺乏信息，對于護理人員的工作也存在質(zhì)疑，對于患者的恢復顯然是非常不利的。

1.4 診療手段增加

由于基礎(chǔ)醫(yī)學和相關(guān)學科的發(fā)展，讓骨科的治療手段不斷增加，各種新技術(shù)、新療法的出現(xiàn)，讓臨床實踐工作面臨了性的發(fā)展局面。各類診療手段也讓患者的需求不斷提升，很多患者都希望通過新的康復手段來改善部分功能，以提升生活質(zhì)量。例如骨外固定器在治療開放性骨折方面體現(xiàn)出的明顯的優(yōu)勢。此時，護理人員能否與醫(yī)生進行良好的協(xié)調(diào)和配合，也是影響護理工作正常開展的關(guān)鍵因素。

2 骨科護理問題的應對措施

2.1 專業(yè)能力與技能培訓工作

科技發(fā)展相乘相除指數(shù)增長的趨勢，而骨科領(lǐng)域知識更新的速度與醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展速度保持平衡。在此背景和形勢下，骨科的工作人員面臨著專業(yè)知識和概念理論的學習，也需要對新技術(shù)、新方法進行了解。因而作為護理人員，需要在專業(yè)知識與技能水平上保持高水準，才能滿足未來骨科護理工作的需求[2]。醫(yī)院骨科可以以此為基礎(chǔ)成立質(zhì)量管理組，組員由專業(yè)知識強、技能水平出眾的護理人員所擔任，負責對所有的護理人員展開專業(yè)培訓，做好培訓計劃的編排，定期展開考核工作，將常規(guī)的護理工作納入管理當中。例如可以通過晨會與護理查房時間段進行學習，定期邀請專家講解骨科治療的新技術(shù)與新項目，每月月底組織一次理論知識和技能水平的考核工作，并將考核結(jié)果納入其管理指標當中，使之能盡快地勝任骨科工作的需求。

2.2 完善制度建設(shè)

制度建設(shè)的基礎(chǔ)是護理質(zhì)量的提升，這也是管理工作需要面臨的新挑戰(zhàn)。醫(yī)院可以根據(jù)自身的工作需求制定相應的管理制度，例如如何開展護患溝通、如何開展應急搶救處理、如何落實交接班制度等，將所有的護理程序納入安全質(zhì)量管控體系當中，強化制度建設(shè)。例如骨科科室可以在質(zhì)量管理組的監(jiān)督之下，對患者展開檢查與監(jiān)控，針對日常工作中的常見項目，如過敏試驗、輸液、手術(shù)急救準備等，作為質(zhì)量管理工作的重點項目。另外，還應該組織所有醫(yī)護人員學習相關(guān)的法律制度，如《醫(yī)療事故處理條例》《護理差錯制定標準與處理方法》等，提升法律意識與法制觀念，嚴格根據(jù)規(guī)章制度展開護理工作，強化對患者的管理[3]。

2.3 強化健康教育，減少護患糾紛

在骨科的創(chuàng)傷方面，交通事故和建筑事故所導致的傷害比例逐漸提升，尤其是高能量損傷不斷增加，如粉碎性骨折、復合傷等。此時更多的骨折患者需要采取手術(shù)治療等。尤其是現(xiàn)代社會，患者的法制意識與自我保護意識不斷提升，他們的需求也在不斷提升。一些傳統(tǒng)的疾病，例如類風濕性關(guān)節(jié)炎等，一直采取保守治療的方案，此時，護理人員需要向患者展開針對性的健康教育，重點針對一些不被患者接受的治療項目。

在健康教育的過程中，要始終將醫(yī)患關(guān)系作為管理工作的重點。由于骨科患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，特別是老年患者，需要強化防范措施，從患者入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院的各個階段展開教育落實，不僅要強化知識教育，還需要強化疾病意識與復查意識，以便于及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題，能夠采取針對性的解決方案。

2.4 提升新技術(shù)的認識

科技水平的不斷發(fā)展讓骨科的治療與護理工作面臨了新的發(fā)展局面。一些與生物技術(shù)相關(guān)的理論和知識必然影響到未來的醫(yī)學科技創(chuàng)新。在未來，骨科領(lǐng)域的一些傳統(tǒng)“疑難雜癥”可以得到解決。如“高齡胸、腰椎骨折”這種常見骨科疾病，以前往往要臥床休息三個月，病人并發(fā)癥多，而如“墜積性肺炎”、“下肢深靜脈血栓”等，病人體質(zhì)會急劇下降，甚至危及生命。從國際的醫(yī)學研究進展中，針對于脊髓損傷的治療方案，已經(jīng)有瑞士的研究人員研究出了基于脊髓傷后恢復基因與蛋白質(zhì)抗體，并將中樞神經(jīng)再生作為主要的研究目標。另外，個體化假體、脛骨平臺骨折管理等方面的知識，也讓護理工作面臨了新的挑戰(zhàn)。此時，護理人員需要加強學習，提升對新技術(shù)、新手段的認識，更好地配合治療工作展開有效的護理措施。

3 結(jié) 論

通過研究，可以看出護理質(zhì)量與護理安全是未來護理工作的關(guān)鍵，而隨著未來骨科新技術(shù)的發(fā)展，護理工作也面臨技術(shù)手段與觀念帶來的挑戰(zhàn)。作為突發(fā)性強的骨科科室，如何適應未來醫(yī)學領(lǐng)域的快速發(fā)展，在護理工作中制定相應的應對措施，減少護理的常見問題，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，是未來發(fā)展的基礎(chǔ)。