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    高血壓患者參與用藥安全知信行現(xiàn)況調(diào)查

    2019-02-04 06:38:36張慧萬瓊
    關(guān)鍵詞:用藥安全高血壓

    張慧 萬瓊

    【摘要】目的 研制《高血壓患者參與用藥安全知信行調(diào)查問卷》調(diào)查高血壓住院患者,以了解高血壓患者參與用藥安全知信行水平,為促進高血壓患者安全用藥提供理論依據(jù)。方法 運用自制問卷,采用方便抽樣法調(diào)查某綜合性三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科215名高血壓住院患者。結(jié)果 高血壓患者參與用藥安全知信行總得分為(136.86±32.25)分,其中高血壓患者參與用藥安全知識維度總得分最低。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員在臨床治療和護理中要加大患者安全用藥知識的宣傳教育,尤其需要針對高血壓藥品的不良反應及其處理措施等薄弱環(huán)節(jié)。

    【關(guān)鍵詞】高血壓;患者參與;用藥安全;知信行理論

    【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

    高血壓作為一個獨立病種,不僅是心腦血管病的重要危險因素之一,更有研究表明有50%的腦卒中歸因于高血壓,是全球死亡的首要危險因素[1]。Wang等[2]通過一項全國性調(diào)查得出,高血壓的發(fā)病率高達29.6%,給社會和家庭帶來了不可忽視的心理和經(jīng)濟負擔。因此,有效預防與控制高血壓成為當前亟待解決的重要健康問題。目前,藥物治療作為高血壓治療的五大處方之首[3],在血壓控制中發(fā)揮著極為顯著的作用。而高血壓能否普遍有效的控制,主要是與患者的用藥依從性有關(guān)[4]。相關(guān)研究顯示,高血壓患者服藥依從性比例只有30%左右,超過一半的高血壓患者部分服從甚至完全不服從用藥醫(yī)囑[5]。梁湘琦[6]學者研究表明,105例患者住院期間依從性良好,均能按醫(yī)囑服藥,但出院后能完全遵醫(yī)囑用藥者僅為48.6%。此外,多項研究[7-8]均證實,社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性較差。

    為此,我們結(jié)合臨床存在的問題和總結(jié)相關(guān)文獻,自制《高血壓患者參與用藥安全知信行調(diào)查問卷》,調(diào)查湖北省某綜合性三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科的高血壓住院患者參與用藥安全知識、態(tài)度及行為水平的現(xiàn)狀,為制定高血壓患者參與用藥安全策略提供指導依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2018年12月~2019年3月,采用方便抽樣的方法,選取湖北省某綜合性三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科的205名住院患者作為研究對象進行調(diào)查。納入標準:①經(jīng)醫(yī)院確診且符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》高血壓診斷標準的患者;②目前正在接受至少一種降壓藥物治療;③能夠進行有效的溝通;④患者知情并自愿參加本研究。排除標準:①認知、精神意識有障礙的患者;②嚴重急慢性軀體疾病者。

    1.2? 方法

    運用Delphi專家函詢法,兩輪遴選專家均為15人。根據(jù)專家對條目重要性及相關(guān)性的評分(將變異系數(shù)<0.25、均值>3.50作為篩查標準),納入相關(guān)意見。問卷內(nèi)容包括高血壓患者一般人口學資料、高血壓相關(guān)知識測試和高血壓患者參與用藥安全知信行調(diào)查問卷三個部分。其中高血壓相關(guān)知識測試共設(shè)置了5個方面的問題:高血壓的正常值、危險因素、飲食要點、用藥安全和血壓測量要點。問卷包含高血壓患者對用藥安全相關(guān)知識、態(tài)度及行為3個維度,共39個條目。

    1.3? 資料的收集和質(zhì)量控制

    將調(diào)查問卷制作成問卷星,通過微信掃描問卷星生成的二維碼或者鏈接,要求30分鐘內(nèi)填寫完畢。導出數(shù)據(jù)至Excel表,以保證數(shù)據(jù)的準確性和真實性。

    1.4? 調(diào)查問卷的信效度

    一般認為,若Cronbach′sα系數(shù)和分半信度>0.8則量表信度較好[9]。本問卷總的Cronbach's系數(shù)為0.98,分半信度系數(shù)為0.93,說明本研究所構(gòu)制量表的穩(wěn)定性較好。量表的效度是用來評價量表的準確性,它是衡量量表質(zhì)量的重要指標[10]。本問卷各條目的I-CVI為0.87~1.00;S-CVI為0.97,由此可以說明本次研究中自制問卷的內(nèi)容效度較好。

    2 結(jié) 果

    本次調(diào)查,在核對錄入時有23份無效問卷,最終有效回收問卷為192份,有效回收率為89.3%。

    2.1? 高血壓患者的一般人口學資料

    本次調(diào)查研究中,高血壓患者年齡14~88歲,平均(50.6±15.14)歲,其中45歲以上的高血壓患者占比60.42%。

    2.2? 高血壓相關(guān)知識得分情況

    高血壓相關(guān)知識測試共包含5個條目,5題全部答對者有60人31.25%。

    2.3? 高血壓患者參與用藥安全知信行得分情況

    調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,高血壓患者用藥知信行問卷總得分在(136.86±32.25)分,其中態(tài)度維度得分相對而言最高,知識維度得分最低。

    2.4? 高血壓患者參與用藥安全知信行的相關(guān)性分析結(jié)果

    經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示:知識、態(tài)度、行為呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),結(jié)果如表1。

    3 討 論

    見表1,高血壓患者參與用藥安全知信行之間存在一定的因果關(guān)系。通過本次調(diào)查結(jié)果顯示,目前高血壓患者參與用藥安全的知識水平處于“部分了解”與“了解”之間,評分最低;對于用藥安全態(tài)度水平處于“同意”和“非常同意”之間,評分最高;而行為水平處于“有時”和“經(jīng)?!敝g,介于知識和行為評分之間。由此提示醫(yī)務(wù)人員要針對高血壓用藥安全的重點環(huán)節(jié),如高血壓停藥相關(guān)知識、藥品的不良反應及其處理措施、血壓變化癥狀的識別及處理方法等,用通俗易懂的語言和圖片,還可以借助現(xiàn)代媒體技術(shù),向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識,讓其了解高血壓的疾病特點、常見合并癥和堅持用藥安全的重要性,并告知持續(xù)的血壓控制不佳可以成為多種心、腦血管疾病的重要危險因素[11]。

    參考文獻

    [1] Castilla-Guerra L,F(xiàn)ernández-Moreno MC.Update on the management of hypertension for secondary stroke prevention[J].Eur Neurol,2012,68(1):1-7.

    [2] Wang J,Zhang L,Wang F,et al.Prevalence,awareness,treatment,and control of hypertension in China:results from a national survey[J].Am J Hypertens,2014,27(11):1355-1361.

    [3] 胡大一.高血壓控制需要落實5個處方[J].中華高血壓雜志,2015,23(9):801.

    [4] 陳首英,尹博英,李貞潔,等.影響高血壓患者服藥依從性因素調(diào)查[J].高血壓雜志,2003;11(5):486-8.

    [5] 奚玉珍,潘安平,李晨晨.個體化健康教育對門診高血壓患者治療依從性的影響[J].臨床護理雜志,2013,11(4):112-114.

    [6] 梁湘琦.老年高血壓病用藥依從性差的原因及護理對策[J].醫(yī)學文選,2006;25(4):754-5.

    [7] 顧競春,劉瑜婕.社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2011,(2):88-9.

    [8] 許智紅.老年原發(fā)性高血壓患者用藥依從性的調(diào)查研究[J].嶺南心血管病雜志,2011;17(6):513-4.

    [9] 帕麗達·買買提,孫駿玉,巴哈爾·阿不拉.護生專業(yè)典范量表的編制及信效度研究[J].護理研究,2017,31(31):3949-3953.

    [10] 程? ?敏,范秀珍,田? ?彥,等.老年護理臨床實習環(huán)境評價問卷的編制及信效度檢驗[J].護理學雜志,2014,29(11):53-56.

    [11] 劉? ?華,傅? ?華.健康教育與健康促進的進展[J].中國全科醫(yī)學,2004,4(10):757.

    本文編輯:趙小龍

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