清和顆粒治療艾滋病HAART致失眠（郁熱內(nèi)擾證）的臨床研究

劉石磊 王洋 張賀峰 姜楠

【摘要】目的 觀察清和顆粒治療艾滋病HAART致失眠（郁熱內(nèi)擾證）的效果。方法 選擇我院收治的80例艾滋病HAART致失眠患者，隨機(jī)分成觀察組40例及對(duì)照組40例，對(duì)照組給予HAART、艾司唑侖片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予清和顆粒治療，治療4周。結(jié)果 觀察組治愈15例、顯效14例、有效8例、無效3例，總有效率92.5%;對(duì)照組治愈6例、顯效12例、有效13例、無效9例，總有效率77.5%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 清和顆粒治療艾滋病HAART致失眠效果尚可，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;失眠;郁熱內(nèi)擾證;清和顆粒;臨床研究

【中圖分類號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

艾滋病患者是一類特殊人群，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥治療，其中高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HARRT）療法最為常用，聯(lián)合應(yīng)用三種或多種藥物治療，以避免發(fā)生抗藥性，其既可艾滋病的發(fā)病率，亦可是死亡率下降[1]。然而該療法仍不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些毒副作用，如失眠，在臨床中十分常見，進(jìn)而會(huì)影響病情的控制，患者的心態(tài)和生活質(zhì)量也會(huì)受到不良影響[2]，需要積極的治療。筆者近年來自擬清和顆粒治療艾滋病HARRT致失眠（郁熱內(nèi)擾證）患者，效果尚可，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1? 一般資料

按照隨機(jī)原則，將我院于2018年7月～2019年9月收治的80例艾滋病HARRT致失眠患者分成觀察組40例、對(duì)照組40例，觀察組男17例，女23例，年齡37歲～49歲，平均（41.36±2.92）歲;對(duì)照組男18例，女22例，年齡35歲～50歲，平均（41.85±2.44）歲。兩組患者上述資料比較，統(tǒng)計(jì)處理后提示無顯著性差異（P>0.05），故可進(jìn)行比較。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～60歲。②符合“艾滋病”、“失眠”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且失眠發(fā)生在使用HARRT治療后。③HARRT治療時(shí)間>1個(gè)月。④符合“郁熱內(nèi)擾證”的標(biāo)準(zhǔn)。⑤自愿參加，簽署知情同意。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件，采用“例和百分?jǐn)?shù)”、t檢驗(yàn)等，以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治 療

2.1? 基礎(chǔ)治療

繼續(xù)原方案給予HARRT治療，包括富馬酸替諾福韋二酯片300 mg、拉米夫定300 mg及依飛韋侖600 mg，每日1次口服。

2.2? 對(duì)照組

在HARRT治療的基礎(chǔ)上，給予艾司唑侖片（舒樂安定）1 mg，每日1次，于睡前服用。共治療4周。

2.3? 觀察組

給予HARRT治療和對(duì)照組方案治療，同時(shí)再予清和顆粒，藥物組成：郁金20 g、合歡花20 g、浙貝15 g、夜交藤20 g、酸棗仁30 g、遠(yuǎn)志20 g、百合30 g、淡竹葉10 g、地骨皮10 g、黃芩5 g、生龍齒15 g、生甘草10 g。劑型為顆粒劑，每日1劑，早晚沖服。共治療4周。

3 結(jié) 果

3.1? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：睡眠恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間>6h，且睡眠深，醒后精力充沛。②顯效：睡眠顯著改善，睡眠時(shí)間>3h，睡眠較深。③有效：睡眠有所改善，但仍<3h。④無效：失眠無改善，或加重。

3.2? 結(jié)果

觀察組治愈15例、顯效14例、有效8例、無效3例，總有效率92.5%;對(duì)照組治愈6例、顯效12例、有效13例、無效9例，總有效率77.5%。兩組比較，差異存在顯著性（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

艾滋病HARRT患者由于受到藥物的影響，常會(huì)出現(xiàn)失眠，即中醫(yī)學(xué)“不寐”證或“少寐”證[4]，筆者認(rèn)為其病因病機(jī)是因“藥毒”影響臟腑功能，致陰陽失和，氣機(jī)不利，陰傷又可化熱，最終致郁熱內(nèi)結(jié)，上擾清空，腦府受到影響而發(fā)為不寐。故筆者針對(duì)此病機(jī)，自擬清和顆粒方，方中郁金、淡竹葉疏肝清熱解郁，黃芩、浙貝清熱化痰和中，百合、地骨皮養(yǎng)陰生津，合歡花、夜交藤、酸棗仁、遠(yuǎn)志等寧心安神，生龍齒重鎮(zhèn)安神，生甘草清熱，兼以調(diào)和諸藥，全方合用，開郁清熱，和中安神，故可有效改善患者的睡眠。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡艷萍，趙玉敏，張麗輝，等.溫膽安寐湯治療艾滋病HAART所致失眠癥（痰濕中阻型）的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（4）：531-534.

[2] 陳秀敏，郭會(huì)軍，張? ?敏，等.耳穴壓豆療法治療艾滋病相關(guān)失眠的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（9）：1292-1294.

[3] 馬鈺婷，蘇春雄，蘭玲鮮，等.安神湯聯(lián)合頭部刮痧對(duì)行維持性血透的HIV/AIDS伴不寐患者睡眠質(zhì)量的改善效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（5）：572-574.

[4] 張? ?艷.耳穴壓豆聯(lián)合情志干預(yù)對(duì)艾滋病相關(guān)失眠患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（18）：3405-3406.

本文編輯：李 豆