經(jīng)會陰盆底超聲對女性壓力性尿失禁(SUI)的診斷價值分析

陳鳳玲（通訊作者），葉 艷

（北海市第二人民醫(yī)院 廣西 北海 536000）

壓力性尿失禁是外科常見的疾病類型，無傳染性，主要是指患者在咳嗽以及打噴嚏時尿液不自主從尿道外口滲漏現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為大笑、咳嗽、噴嚏或者直立行走時尿失禁，對女性患者的健康以及正常生活有嚴重影響，對其生存狀態(tài)以及生活質(zhì)量影響較大，隨著二胎政策開放，壓力性尿失禁的問題逐漸凸顯，所以尋找便捷、準確且無創(chuàng)的診斷以及治療方式對壓力性尿失禁的治療至關(guān)重要，有助于改善患者預后[1]。本次研究探討經(jīng)會陰盆底超聲對女性壓力性尿失禁(SUI)的診斷價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月—2018年6月期間，對象為50例女性壓力性尿失禁(SUI)患者以及50例同時期的健康女性，其中觀察組年齡42～73歲，平均年齡（51.2±8.5）歲；絕經(jīng)者26例，未絕經(jīng)者24例。對照組年齡46～75歲，平均年齡（53.6±7.3）歲；絕經(jīng)者23例，未絕經(jīng)者27例。兩組患者各項資料均在研究標準內(nèi)（P＞0.05）。

1.2 方法

經(jīng)會陰超聲診斷所選用的儀器為ALOKA arietta 70彩色多普勒超聲診斷儀，選用型號為C41V1的腔內(nèi)探頭，VC34的容積探頭，將頻率設(shè)置為6～12MHz。進行超聲檢查之前讓患者適度充盈膀胱，然后取膀胱截石位，將避孕套套在陰道超聲探頭表面，然后將探頭置于尿道口與陰道外口之間進行檢查，探查部位依次為恥骨聯(lián)合、恥骨后間隙，然后對膀胱以及膀胱頸、尿道進行檢查。然后對探頭進行調(diào)整，選取參考線為恥骨聯(lián)合下緣的水平線，然后在壓力狀態(tài)以及平靜狀態(tài)下觀察患者的尿道傾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱頸下降程度、尿道內(nèi)口是否有漏斗形成，并對參考線與膀胱頸之間的距離進行測量，參考線以上的用正數(shù)表示，參考線以下的用負數(shù)表示[2]。

1.3 療效觀察指標

對其進行經(jīng)會陰盆底超聲檢查，分析檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 尿道傾斜角度以及膀胱尿道后角

觀察組平靜狀態(tài)下的尿道傾斜角與對照組無差異，P＞0.05；壓力狀態(tài)下的尿道傾斜角以及膀胱尿道后角相對于對照組較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 尿道傾斜角度以及膀胱尿道后角（±s）

表1 尿道傾斜角度以及膀胱尿道后角（±s）

組別 例數(shù) 尿道傾斜角 膀胱尿道后角平靜狀態(tài) 壓力狀態(tài) 平靜狀態(tài) 壓力狀態(tài)觀察組 50 13.54±17.32 79.46±33.93 118.94±10.86135.28±15.02對照組 50 9.41±5.35 34.41±25.46 112.36±8.82 124.33±9.75 t - 1.611 7.509 3.326 4.324 P - 0.110 0.000 0.001 0.000

2.2 相關(guān)指標

觀察組平靜狀態(tài)下的膀胱下降程度與對照組無差異，P＞0.05；壓力狀態(tài)下的膀胱下降程度、最大壓力狀態(tài)下膀胱頸移動度以及尿道內(nèi)口漏斗形成概率明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 相關(guān)指標（±s）[n（%）]

表2 相關(guān)指標（±s）[n（%）]

組別 例數(shù) 膀胱下降程度 最大壓力狀態(tài)下平靜狀態(tài) 壓力狀態(tài) 膀胱頸移動度 尿道內(nèi)口漏斗形成（%）觀察組 50 -2.15±1.44 0.48±0.75 3.08±0.89 26（52.00）對照組 50 -1.95±0.75 1.14±0.97 2.61±0.58 5（10.00）t - 0.871 3.806 3.128 20.617 P - 0.386 0.000 0.002 0.000

3 討論

女性由于分娩、年齡以及神經(jīng)支配等因素會導致骨盆筋膜以及提肛肌功能越來越薄弱，致使尿道以及膀胱頸的位置發(fā)生改變，進而發(fā)生壓力性尿失禁，需要及早進行診斷治療，避免病情惡化，影響患者的生存質(zhì)量。臨床對壓力性尿失禁的診斷主要采用超聲診斷，超聲具有準確、實時以及便捷無創(chuàng)的特點，經(jīng)會陰超聲進行診斷可將患者的盆底結(jié)構(gòu)特征很好的顯示出來，有助于臨床醫(yī)師及時進行診斷治療。

經(jīng)會陰盆底超聲檢查無輻射、無創(chuàng)傷，對患者影響較小，且具有良好的重復性以及軟組織分辨力，對患者尿道長度、膀胱逼尿肌厚度、膀胱頸位置、尿道括約肌面積、括約肌厚度、尿道內(nèi)口開放情況、膀胱頸移動度以及膀胱尿道后角角度等指標進行檢查可明確病灶位置、性質(zhì)以及特點，可準確評估患者的盆底狀況。另外，通過經(jīng)會陰盆底超聲檢查可對患者的相關(guān)部位的細微變化更加直觀以及全面進行觀察，有助于盡早發(fā)現(xiàn)盆底結(jié)構(gòu)早期損傷，通過移動探頭還可一次性對盆底結(jié)構(gòu)進行掃描，并對相關(guān)圖像信息進行采集，通過處理以及比對相關(guān)數(shù)據(jù)可準確評估盆底結(jié)構(gòu)、膀胱以及尿道的功能與形態(tài)，具有較高的診斷價值[3]。

綜上所述，經(jīng)會陰盆底超聲對女性壓力性尿失禁(SUI)的檢查具有較高的診斷價值，有助于臨床醫(yī)師做出正確診斷，幫助患者恢復正常的生活以及工作。