新政府會計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的探討

李小平

【摘 要】目前，政府會計(jì)制度改革日益深入，在很大程度上影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的順利實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作發(fā)生了很大改變，相關(guān)部門需要根據(jù)實(shí)際情況制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，確保財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性，論文主要研究了新政府會計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)內(nèi)容，希望能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理提供支持。

【Abstract】 At present， the reform of the government accounting system is deepening， which affects the smooth implementation of the internal control of hospital finance. The internal control of the hospital has undergone great changes. Relevant departments need to formulate sound financial management according to actual conditions. Institutions to ensure the standardization of financial management work， the paper mainly studies the relevant content of strengthening the financial internal control of hospitals under the new government accounting system， hoping to provide support for hospital financial management.

【關(guān)鍵詞】新政府會計(jì)制度;財(cái)務(wù)內(nèi)部控制;優(yōu)化

【Keywords】 new government accounting system; financial internal control; optimization

【中圖分類號】F275? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】1673-1069（2019）10-0056-02

1 引言

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益推進(jìn)的大背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問題越來越多，矛盾不斷突顯出來。在新政府會計(jì)制度的引導(dǎo)下，醫(yī)院需要確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的公益性、合理性，建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院的綜合效益，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供保障?；诖?，文章闡述了新政府會計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制要求，分析了新政府會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響，研究了新政府會計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的優(yōu)化措施。

2 新政府會計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制要求

2.1 全面化核算

醫(yī)院是我國醫(yī)療結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵內(nèi)容，其涉及的核算內(nèi)容主要有成本核算、國家政府部門劃撥的經(jīng)費(fèi)核算、收入和支出核算、固定資產(chǎn)核算等。同時(shí)，相關(guān)部門需要將醫(yī)療科研工作作為醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，各個(gè)部門需要明確自身的崗位職責(zé)，主動承擔(dān)并履行醫(yī)療科研職能[1]。除此之外，醫(yī)院的業(yè)務(wù)內(nèi)容和業(yè)務(wù)類型都很多，實(shí)際核算規(guī)則的差異性比較大，為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員全面化核算帶來了很大的難度。

2.2 精細(xì)化核算

在市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展中，很多先進(jìn)技術(shù)已融入醫(yī)院的發(fā)展中，醫(yī)院的市場競爭日益激烈?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了很大提升，醫(yī)療行業(yè)逐漸由傳統(tǒng)的資源集中化轉(zhuǎn)變成醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化、醫(yī)療資源流動化的發(fā)展趨勢，使得醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值有所增加，對醫(yī)院管理工作提出了更加嚴(yán)格的要求。財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理體系中的關(guān)鍵，在新政府會計(jì)制度的影響下，醫(yī)院成本控制和全面預(yù)算需要大量數(shù)據(jù)和信息作為支持，為了滿足財(cái)務(wù)核算精細(xì)化的實(shí)際要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要做好以下工作：首先，醫(yī)院的住院處和收費(fèi)處需要優(yōu)化收入日報(bào)表，利用收付實(shí)現(xiàn)制的結(jié)賬方式核算各項(xiàng)費(fèi)用;其次，財(cái)務(wù)管理部門在核算醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的過程中，需要對醫(yī)療器械進(jìn)行優(yōu)化和改革，在核算系統(tǒng)中融入醫(yī)療耗材核算、出庫、入庫和采購等內(nèi)容，各個(gè)臨床科室需要合理地分?jǐn)傖t(yī)療成本;最后，財(cái)務(wù)管理部門需要精細(xì)地分?jǐn)傖t(yī)療公共成本，建立健全內(nèi)部控制制度，為醫(yī)療和算收入和分?jǐn)偣芾沓杀镜木?xì)化提供支持。

2.3 雙報(bào)表和雙基礎(chǔ)

在社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展中，為了增強(qiáng)事業(yè)單位會計(jì)核算流程的規(guī)范性和約束性，確保會計(jì)信息和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我國財(cái)政管理部門印發(fā)了政府會計(jì)制度。信政府會計(jì)制度屬于會計(jì)核算體系，實(shí)現(xiàn)了預(yù)算會計(jì)、財(cái)務(wù)會計(jì)之間的合作和銜接，使得預(yù)算會計(jì)和財(cái)務(wù)會計(jì)進(jìn)行了分離，這被稱為雙基礎(chǔ)、雙系統(tǒng)核算。其中，雙基礎(chǔ)核算指的是反應(yīng)預(yù)算執(zhí)行情況、反映預(yù)算收入支出情況的收付實(shí)現(xiàn)制基礎(chǔ)，能夠反映出成本運(yùn)行、政府負(fù)債、政府資產(chǎn)、收入費(fèi)用發(fā)生清理等情況。雙系統(tǒng)核算指的是在財(cái)務(wù)核算過程中，財(cái)務(wù)會計(jì)系統(tǒng)核算、預(yù)算會計(jì)系統(tǒng)核算共同存在的一種形式，財(cái)務(wù)會計(jì)核算系統(tǒng)需要財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告、預(yù)算會計(jì)系統(tǒng)需要預(yù)算會計(jì)報(bào)告。

3 新政府會計(jì)制度對我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

3.1 會計(jì)核算的變化

在新政府會計(jì)制度的改革中，新核算方式是其中的關(guān)鍵，不僅是財(cái)務(wù)會計(jì)自身的職責(zé)，還需要預(yù)算會計(jì)配合完成，充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)的作用。其中，財(cái)務(wù)會計(jì)占據(jù)主體位置，需要對各項(xiàng)調(diào)查資源進(jìn)行整合，及時(shí)總結(jié)會計(jì)核算的實(shí)際情況，并對其進(jìn)行預(yù)判。而公立醫(yī)院屬于公益性機(jī)構(gòu)，資金量比較大，適合選擇權(quán)責(zé)發(fā)生制度，而傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在權(quán)責(zé)發(fā)生制度，但仍存在一系列問題，新政府會計(jì)制度改革針對政府補(bǔ)貼、經(jīng)營收入實(shí)行分開管理模式，醫(yī)院需要不斷調(diào)整自身的實(shí)際情況，提高財(cái)務(wù)會計(jì)人員的數(shù)據(jù)整合、處理和分析能力，及時(shí)地預(yù)算并調(diào)整相關(guān)情況。

3.2 會計(jì)管理內(nèi)容的變化

在新政府會計(jì)制度的改革中，會計(jì)人員需要加強(qiáng)對收入和資產(chǎn)的管理，還需要做好預(yù)算和預(yù)算收支工作，并細(xì)分了原有的醫(yī)院收入和支出類目。例如，將醫(yī)院原有的“應(yīng)收醫(yī)療款”“應(yīng)收住院款”進(jìn)行了整合，現(xiàn)已轉(zhuǎn)變成“應(yīng)收款”。因此，在新政府會計(jì)制度改革的大背景下，會計(jì)人員需要整理并預(yù)算各項(xiàng)綜合細(xì)分類別，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施提供支持。

3.3 會計(jì)報(bào)告信息的變化

現(xiàn)在會計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的主要組成部分是會計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)情況說明，新政府會計(jì)制度的改革需要添加決算報(bào)告，由決算報(bào)告反映出會計(jì)報(bào)告中的信息。

4 新政府會計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的優(yōu)化措施

4.1 做好新舊制度的銜接工作

在新政府會計(jì)制度改革的大背景下，醫(yī)院需要注重新舊制度的有效銜接，并做好信息系統(tǒng)升級工作，針對傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，需要按照政府會計(jì)改革的實(shí)際要求，開發(fā)并升級相關(guān)的系統(tǒng)。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理部門需要根據(jù)政府會計(jì)管理相關(guān)規(guī)定，升級相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會計(jì)科目，并做好預(yù)算工作，根據(jù)實(shí)際要求合理地設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)最新信息系統(tǒng)和傳統(tǒng)系統(tǒng)的融合，更好地適應(yīng)會計(jì)工作的發(fā)展。

4.2 建立完善的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系

在新政府會計(jì)制度的實(shí)施過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨著很大難題，醫(yī)院需要全面梳理財(cái)務(wù)管理工作，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并解決其中的問題，建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，還要加強(qiáng)對全面預(yù)算管理和成本管理控制的重視，根據(jù)財(cái)務(wù)管理相關(guān)政府、法規(guī)，合理地應(yīng)用醫(yī)保資金，將各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)際中。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要深入分析自身的實(shí)際情況，建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行新政府會計(jì)制度的“雙功能”“雙基礎(chǔ)”“雙報(bào)告”的各項(xiàng)要求，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系滿足預(yù)算管理的各項(xiàng)需求，為醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)提供財(cái)務(wù)支持。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門還需要根據(jù)報(bào)告權(quán)限的差異建立不同的報(bào)告系統(tǒng)，創(chuàng)新并優(yōu)化報(bào)告反饋模式，滿足各級管理人員的實(shí)際要求。

4.3 提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)直接影響著財(cái)務(wù)管理工作的整體效率、新政府會計(jì)制度的實(shí)施效果。新政府會計(jì)制度中需要財(cái)務(wù)管理人員改善傳統(tǒng)的記賬模式，實(shí)行平行記賬模式，管理并控制財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，掌握新政府會計(jì)制度各項(xiàng)內(nèi)容、新舊制度之間的銜接[2]。醫(yī)院需要針對財(cái)務(wù)管理人員實(shí)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，樹立新政府會計(jì)制度的責(zé)任意識，并定期對財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)知識掌握程度、綜合素質(zhì)進(jìn)行考核，考核的主要內(nèi)容是財(cái)務(wù)管理人員的操作技能、政府掌握程度等。除此之外，在平行記賬模式中，各個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的管理人員需要及時(shí)對賬，避免出現(xiàn)賬實(shí)不符的問題。

5 結(jié)語

綜上所述，新政府會計(jì)制度改革為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來了一定的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要對其進(jìn)行重視，滿足制度改革的發(fā)展需求。在現(xiàn)代化社會的發(fā)展中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要總結(jié)并創(chuàng)新，探索醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的方式，財(cái)務(wù)管理人員需要注重自身水平的提升，分析并掌握新政府會計(jì)制度改革的重點(diǎn)，創(chuàng)新并優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)系統(tǒng)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性提供支持。

【參考文獻(xiàn)】

【1】劉培春.新政府會計(jì)制度下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制策略研究[J].價(jià)值工程，2019，38（22）：61-62.

【2】田曉宣.新《政府會計(jì)制度》下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制探析[J].中國市場，2019（19）：157-158.