安徽省社區(qū)心理健康服務(wù)實(shí)踐的現(xiàn)狀分析

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(安徽師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院)

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，大部分人都遇到了與生活、學(xué)習(xí)、工作等方面的心理問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)約有2.1億人一生中需要接受心理咨詢和治療，心理疾病已成為當(dāng)代人類健康的頭號(hào)殺手，心理問(wèn)題已經(jīng)成為了國(guó)家性和世界性的社會(huì)問(wèn)題。開(kāi)展全民性的，普惠性的心理健康服務(wù)的需要日益增大。

社區(qū)作為基本的社會(huì)基層組織和基本單元，社區(qū)居民的心理健康狀況的重要性日益凸顯。開(kāi)展規(guī)范有效的社區(qū)心理健康服務(wù)可以有效的預(yù)防心理疾病的產(chǎn)生，提高居民的心理健康水平，進(jìn)行合理和完善的一級(jí)預(yù)防以及二級(jí)預(yù)防，改善居民的生存狀態(tài)，構(gòu)建和諧，美好，安定的良好社區(qū)氛圍。

一、開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的重要意義

社區(qū)心理健康服務(wù)則是指在社區(qū)服務(wù)工作中，運(yùn)用心理科學(xué)的理論和原則來(lái)保持與促進(jìn)人們的心理健康，即通過(guò)講究心理衛(wèi)生，培養(yǎng)人們的健康心理，從而達(dá)到預(yù)防心身兩方面疾病的目的。社區(qū)心理健康服務(wù)致力于促進(jìn)兒童，青少年的正常發(fā)展，保持成年人的健康發(fā)展，預(yù)防各種心理障礙的發(fā)生，消除種種不良心理因素。

首先，從理論上來(lái)看，目前開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的相關(guān)理論基礎(chǔ)為心理學(xué)以及社區(qū)心理學(xué)，隨著實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展，相關(guān)理論也能夠一并豐富和發(fā)展。其次，從現(xiàn)實(shí)上來(lái)看，從國(guó)家的角度而言，社區(qū)心理健康服務(wù)得到規(guī)范有效的實(shí)踐也將為更好的實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)百年”奮斗目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興創(chuàng)造基礎(chǔ)；從社會(huì)的角度而言，將心理健康服務(wù)普及進(jìn)社區(qū)，有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定以及和諧發(fā)展，有利于降低社會(huì)犯罪以及極端事件的發(fā)生率；從社區(qū)居民的角度而言，有效的，系統(tǒng)的心理健康社區(qū)心理健康服務(wù)，有助于加強(qiáng)居民對(duì)心理健康知識(shí)的了解，提高對(duì)心理健康的重視度和關(guān)注度，獲得專業(yè)的心理輔導(dǎo)，了解常見(jiàn)的解壓技巧，幫助他們建立和維護(hù)良好的親子關(guān)系、夫妻關(guān)系、家庭關(guān)系、社交關(guān)系等，保持心理平衡，改善心理健康狀況。

二、安徽省內(nèi)部分地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)的開(kāi)展情況

21世紀(jì)初，安徽省開(kāi)始積極進(jìn)行社區(qū)心理健康服務(wù)的探索和實(shí)踐。2014年10月，安徽省合肥市蜀山區(qū)成立社區(qū)重癥心理干預(yù)門(mén)診，為省內(nèi)首家。門(mén)診通過(guò)心理危機(jī)援助和心理健康知識(shí)教育提高社區(qū)居民承受挫折和情緒調(diào)節(jié)能力，為應(yīng)對(duì)危機(jī)做好心理準(zhǔn)備。2018年3月，馬鞍山市政府根據(jù)相關(guān)行政法規(guī)規(guī)定在全市中小學(xué)，企事業(yè)單位，社區(qū)將設(shè)立50個(gè)心理輔導(dǎo)室，組織開(kāi)展十期社會(huì)工作者心理健康短期培訓(xùn)，組織心理健康咨詢進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)，對(duì)5000人以上的中小學(xué)生和老年人進(jìn)行心理健康評(píng)估、篩查和測(cè)量。2018年3月，安徽省首個(gè)社區(qū)心理健康服務(wù)中心——“陽(yáng)光心理工作室”落戶于安徽省合肥市廬陽(yáng)區(qū)四里河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，截至2018年9月底，已經(jīng)為近500名社區(qū)居民提供了心理咨詢、睡眠監(jiān)測(cè)、家庭治療和雙向轉(zhuǎn)診等一系列心理健康服務(wù)。2018年11月，蕪湖市鏡湖區(qū)家庭心理健康關(guān)愛(ài)服務(wù)中心正式揭牌成立。中心將從注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)出發(fā)，建立心理問(wèn)題以及心理疾病的預(yù)防、干預(yù)機(jī)制，開(kāi)展各種形式的服務(wù)活動(dòng)，為婦女兒童身心和諧發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

由此可見(jiàn)，安徽省內(nèi)社區(qū)心理健康服務(wù)大多具備如下特點(diǎn)：大多有專業(yè)的心理工作者提供技術(shù)支持，以安徽省蕪湖市為例，專業(yè)的心理技術(shù)支持主要來(lái)源于安徽師范大學(xué)，皖南醫(yī)學(xué)院，蕪湖市精神衛(wèi)生指導(dǎo)中心，蕪湖市第四人民醫(yī)院以及相關(guān)心理協(xié)會(huì)組織如蕪湖心怡人文幫扶中心等。各項(xiàng)工作的開(kāi)展大多由各級(jí)政府主導(dǎo)，從規(guī)劃到實(shí)施都有明確的規(guī)定，如馬鞍山市精神衛(wèi)生工作計(jì)劃實(shí)施方案中明確規(guī)定了2018年開(kāi)展心理健康篩查評(píng)估5000人次，接受心理健康規(guī)范服務(wù)3000人次，免費(fèi)救治心理障礙人員200人次，以及具體的設(shè)立心理輔導(dǎo)室，招募由精神科醫(yī)師，心理咨詢師，社會(huì)工作者組成的心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)隊(duì)伍等一系列舉措。社區(qū)心理健康咨詢工作多數(shù)以門(mén)診式工作室的模式為主，大部分以專業(yè)的醫(yī)生或者心理咨詢師以坐班坐診的方式接待前來(lái)的咨詢者。并輔以其他活動(dòng)形式如心理健康知識(shí)宣傳講座，心理劇比賽，心理拓展訓(xùn)練等一系列與社區(qū)居民日常生活相結(jié)合的各種形式。目前社區(qū)心理健康服務(wù)的主要服務(wù)對(duì)象為社區(qū)青少年、老年人以及特殊女性，關(guān)注的主要重點(diǎn)集中在親子關(guān)系、婚姻關(guān)系、家庭關(guān)系這幾個(gè)方面。

三、安徽省社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.相關(guān)制度不完善

目前雖然各級(jí)政府重視心理健康，重視心理健康服務(wù)并出臺(tái)了一些政策，但是并沒(méi)有形成相關(guān)的制度，也未建立心理健康服務(wù)體系，沒(méi)有具體的預(yù)測(cè)、評(píng)估、追責(zé)機(jī)制，因此無(wú)論在物質(zhì)還是精神上都缺乏有效保障機(jī)制。

2.專業(yè)人才匱乏

心理健康服務(wù)工作專業(yè)性較強(qiáng)，專業(yè)的從業(yè)人員并非具有專業(yè)知識(shí)或者資格證書(shū)就可以從業(yè)，還需要一定年限的工作經(jīng)驗(yàn)。截至2015年12月31日，安徽省內(nèi)精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師891名，全省精神科醫(yī)師密度平均為1.46名/10萬(wàn)人，160余名心理治療師，而能夠提供專業(yè)服務(wù)的心理咨詢師不到2000人，專業(yè)心理服務(wù)人才極度匱乏，從事社區(qū)心理健康服務(wù)人員的缺口則會(huì)更大。同時(shí)，目前社區(qū)心理健康服務(wù)的從業(yè)人員大多數(shù)兼職，較少專職，流動(dòng)性大。外聘的心理咨詢師，心理治療師以及醫(yī)院的精神科醫(yī)生每周固定天數(shù)和時(shí)間坐診，工作的連貫性和一致性無(wú)法保證。同時(shí)，很多工作交給了社區(qū)的工作人員兼任，專業(yè)性也受到了影響。

3.大多以“坐在家”等待居民上門(mén)咨詢?yōu)橹?，而沒(méi)有“走出門(mén)”

活動(dòng)形式相對(duì)單一，針對(duì)人群也比較單一，對(duì)象主要是心理疾病患者，前來(lái)求助的居民和緊急(突發(fā))事件的當(dāng)事人。服務(wù)并未覆蓋到每一個(gè)居民，這樣的服務(wù)是受到局限的，不完整的，并不是真正意義上的社區(qū)心理健康服務(wù)。

4.居民的認(rèn)識(shí)度不高，參與度低

隨著社區(qū)居民總體文化水平的提高和近幾年來(lái)國(guó)家的宣傳和引導(dǎo)，居民對(duì)心理健康有著較為客觀的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)于心理健康服務(wù)的關(guān)注仍然較少，對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)度不高，參與進(jìn)來(lái)的居民更是少數(shù)。

四、對(duì)于開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的探討

依托社區(qū)居委會(huì)，物業(yè)以及其他能夠接觸到本轄區(qū)全部居民的組織和單位，在平時(shí)的入戶調(diào)查以及日常登記信息的工作中，如本社區(qū)的常駐人口以及流動(dòng)人口管理，女性婚姻生育信息管理等，在這些能夠大面積覆蓋社區(qū)人群的工作環(huán)節(jié)中加入心理普查的問(wèn)卷調(diào)查，收集本轄區(qū)居民的第一手心理狀況信息，進(jìn)行篩查做好一級(jí)預(yù)防，對(duì)于需要進(jìn)行干預(yù)的人員及時(shí)做出反應(yīng)和處理。

建立社區(qū)與各大醫(yī)院精神科的長(zhǎng)期綠色通道，在女性生殖健康免費(fèi)體檢、婚檢、年度體檢這類覆蓋率較廣的檢查基礎(chǔ)上加入心理體檢的內(nèi)容，將醫(yī)院與社區(qū)的收集到的信息共同整合后建立本轄區(qū)居民的心理檔案或者心理病歷本，與身份證或者社?？?醫(yī)保卡)綁定，同時(shí)加強(qiáng)私密性的保護(hù)，當(dāng)出現(xiàn)犯罪傾向或者疑似犯罪行為時(shí)，連貫的，長(zhǎng)期的心理檔案可以為相關(guān)機(jī)關(guān)提供判斷依據(jù)。除此以外，也可以為社區(qū)心理健康服務(wù)中心的工作人員開(kāi)展具有針對(duì)性的工作提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

最大限度的利用可以利用的人力資源如高校心理學(xué)專業(yè)的專家、心理咨詢師、心理學(xué)專業(yè)本科三年級(jí)以上的學(xué)生、相關(guān)心理健康組織、醫(yī)院精神科醫(yī)師、心理志愿者、社區(qū)工作人員等等，邀請(qǐng)這些寶貴的人力資源加入到社區(qū)心理健康服務(wù)工作中來(lái)，全職與兼職工作人員兼顧，合理配比，做到醫(yī)院與社區(qū)合作將治療流程簡(jiǎn)明化，高校與社區(qū)對(duì)接使優(yōu)質(zhì)專業(yè)人力資源引入，和社會(huì)團(tuán)體或個(gè)人進(jìn)駐社區(qū)形成常態(tài)工作范式三種模式相結(jié)合。

將社區(qū)心理健康服務(wù)制度，流程和規(guī)范明細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化，做到每月、每日、甚至每時(shí)的工作都有明確的范本和先例進(jìn)行參照，完善相關(guān)的評(píng)估以及責(zé)任制度。

活動(dòng)方式、工作內(nèi)容多樣化。社區(qū)心理健康服務(wù)中心應(yīng)提供更為全面，廣泛的服務(wù)，涉及到轄區(qū)的每一位居民，工作內(nèi)容中不僅包括心理健康知識(shí)的宣傳，也包括心理咨詢，心理輔導(dǎo)和心理治療。從預(yù)防、發(fā)現(xiàn)到治療，為居民提供更為周到的服務(wù)體系，提高心理健康服務(wù)的實(shí)際效果。目前社區(qū)主要提供的是心理健康知識(shí)宣傳的講座和特定節(jié)日的活動(dòng)，增加多種形式的活動(dòng)可以提高居民對(duì)心理健康的認(rèn)知度和信任度，吸引社區(qū)居民主動(dòng)走進(jìn)社區(qū)心理健康服務(wù)中心而不是被迫以“病人”的角色進(jìn)入。

關(guān)注人群廣泛化。目前社區(qū)心理健康服務(wù)工作關(guān)注主要人群為青少年、老年人，以及特殊女性，其他群體如中年男性的心理健康問(wèn)題其實(shí)也值得關(guān)注。特定群體如弱勢(shì)群體心理方面的關(guān)注，社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)也可以有更多的作為。對(duì)于心理疾病患者，社區(qū)矯正也應(yīng)該成為社區(qū)心理健康服務(wù)的重要工作內(nèi)容之一。

總之，找到適合我省社區(qū)居民的心理健康服務(wù)的模式和方法，更好地提高本省居民的生存狀況，提高生活質(zhì)量和社區(qū)居民心理健康水平，需要不斷的探索和實(shí)踐，在不斷總結(jié)，實(shí)踐的基礎(chǔ)上，找到真正適合本省的具有地方特色的社區(qū)心理健康服務(wù)模式和途徑。